同时性多原发肺腺癌表皮生长因子受体基因突变相关因素分析

• 作者: 冯昊 刘蕴瑶 王一超 王玉婕 白慧君 赵亮 马山蕊
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肿瘤,多原发性 肺肿瘤 受体,表皮生长因子 突变 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2019,（29）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2297-2301
• 页数: 5页
• 字数: 3456字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.29.010

摘要

目的 探讨多原发肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的临床、病理及CT表现相关因素,为多原发肺腺癌患者术后行EGFR基因检测提供参考.方法 选取2017年8至12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的232例多原发肺癌患者的558个结节,其中216个结节通过DNA直接测序法完成EGFR基因突变状态检测.采用X2检验、Mann-Whitney U检验分析比较216个结节的临床、病理学及CT特征在EGFR有效突变组与非有效突变组中的差异;采用Logistic回归分析探寻EGFR突变的独立危险因素;相关因素的界值采用受试者工作特征(ROC)曲线确定.结果 232例多原发肺癌患者男58例、女174例,男女比例为1∶3.年龄≥59岁117例,＜59岁115例.非吸烟者192例(占82.8％).其中,216个结节行EGFR基因检测,有效突变136个,非有效突变(包括野生型、无效突变)80个.EGFR有效突变组与非有效突变组在不同性别、年龄、是否有吸烟史、组织学类型、分化程度的肺腺癌患者中差异均有统计学意义(P=0.006、0.002、0.002、0.015、0.025).其中,有效突变组,女性107个,年龄≥59岁85个,无吸烟史117个,腺泡为主型68个,中分化89个.计数资料中,127个结节边缘分叶,仅有9个结节边缘光滑.计量资料中,平扫磨玻璃结节(GGO)CT值EGFR突变组为(-459± 147)HU,与非有效突变组比较差异有统计学意义(P=0.037).GGO直径为(11±9)mm,P=0.279.多因素Logistic回归分析显示GGO直径(OR=0.873,95％CI:0.780～0.997,P=0.018)及边缘光滑(OR=0.183,95％CI:0.041～0.824,P=0.027)均为EGFR有效突变的独立保护性因素.结论 多原发肺癌好发于中老年女性,EGFR突变率高,且女性、年龄≥59岁、无吸烟、结节GGO平扫CT值＜-548 HU、中分化及病理亚型为乳头为主型的早期肺腺癌患者的EGFR有效突变率较高,术后可考虑推荐行EGFR基因检测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	白慧君	中国医学科学院科技管理处	6	11	2.0	3.0
2	冯昊	中国医学科学院科技管理处	4	9	1.0	2.0
3	王玉婕	民航总医院放射科	2	1	1.0	1.0
4	马山蕊	国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科	2	11	1.0	2.0
5	王一超	墨尔本大学公共卫生学院	1	1	1.0	1.0
6	刘蕴瑶	国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科	1	1	1.0	1.0