体素内不相干运动扩散成像和三维动脉自旋标记灌注成像在急性脑梗死 评估中的应用

• 作者: 侍海存 刘洋 姚立正 张志平 戴真煜 施奇 李新 李清清 穆天池 董从松 钟建国 陈飞
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 磁共振成像,扩散 大脑梗塞 脑缺血 灌注成像
• 年，卷（期）: 2019,（47）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3725-3731
• 页数: 7页
• 字数: 4763字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.47.010

摘要

目的 探讨磁共振(MR)体素内不相干运动(IVIM)扩散成像和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在急性脑梗死评估中的临床应用价值.方法 对东南大学医学院附属盐城医院2015年10月至2019年2月期间诊治的49例单侧急性脑梗死患者的MR图像进行回顾分析.测量扩散图像病灶最大层面高信号梗死面积(SD)以及相应层面异常灌注面积(SCBF).以SCBF>SD表示存在缺血半暗带(IP),将患者分为IP组和无IP组.选取患者梗死核心、近病灶边缘脑组织(BNL)及相应对侧为感兴趣区.记录各感兴趣区的表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)和脑血流量(CBF)参数值并计算梗死侧/对侧相对值(rADC、rD、rD*、rf、rCBF).比较梗死核心、BNL的各参数值与对侧差异,各参数相对值在梗死核心和BNL间以及两组间的差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析存在组间差异的参数相对值在两组间的鉴别诊断效能.并分析3D-pcASL与IVIM序列各相对参数值之间的相关性.结果 两组梗死核心的ADC、D、f和CBF值均明显低于对侧(均P<0.01).两组BNL各参数值中仅IP组CBF值明显低于对侧[(27.58±3.53)比(41.20±5.66)ml·100 g-1·min-1,P<0.01].两组梗死核心的rADC、rD、rf和rCBF均明显低于BNL(均P<0.01).IP组BNL的rCBF明显低于非IP组(0.68±0.12比0.97±0.15,P<0.01),其鉴别两组的曲线下面积为0.949,最佳阈值为0.823,约登指数为0.855.其余两组梗死核心和BNL的各参数相对值组间差异均无统计学意义.梗死核心的rCBF与rADC、rD、rf(r=0.428、0.335、0.565),rADC与rD、rf(r=0.853、0.602)以及BNL的rADC与rD(r=0.336)均呈正相关(均P<0.05).结论 IVIM可有效评估急性脑梗死病灶扩散和灌注信息,然而其灌注相关参数对IP的评估能力不如3D-pcASL,临床需结合患者病情评估实际需要而灵活选用.