实验室相关指标预测肝衰竭患者临床结局的可行性

• 作者: 汤净 陈军 陈卜钰
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 肝衰竭 实验室指标 甲胎蛋白 胆碱酯酶 国际标准比值
• 年，卷（期）: 2019,（23）
• 所属期刊栏目: 组织构建临床实践
• 页码范围: 3734-3738
• 页数: 5页
• 分类号: R446
• 字数: 5559字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.1321

摘要

背景:终末期肝病模型因受主观因素影响较小等原因在近年来被广泛应用,但有研究表明其在肝衰竭患者预后的评估中优势不明显.目的:分析实验室相关指标在肝衰竭临床结局预测中的应用价值.方法:选取海南医学院第一附属医院消化内科收治肝衰竭患者179例,男142例,女37例;平均年龄(38.6±7.9)岁.研究方案及试验设计经海南医学院第一附属医院伦理委员会批准,参与试验的患病个体及其家属均签署知情同意书.根据肝衰竭分期患者分为早、中、晚期;按患者入院8周预后分为生存组和死亡组.收集患者实验室相关指标,通过Logistic多因素回归分析筛选影响肝衰竭临床结局的危险因素,分析各指标与患者分期的关系,并使用ROC曲线分析危险因素对肝衰竭临床结局的预测能力.结果与结论:①不同临床结局肝衰竭患者实验室指标比较:生存组总胆红素、国际标准化比值和尿素氮均显著低于死亡组;而甲胎蛋白、清蛋白、纤维蛋白原和胆碱酯酶均高于死亡组(均P<0.05);②Logistic回归分析结果显示:国际标准化比值、清蛋白、甲胎蛋白和胆碱酯酶对肝衰竭临床结局存在影响;根据OR值,对肝衰竭临床结局的影响最大前2项是胆碱酯酶和甲胎蛋白;③不同分期实验室指标比较:早、中、晚3期患者胆碱酯酶、甲胎蛋白和清蛋白血清学指标呈下降趋势,国际标准化比值呈上升趋势(P<0.05),不同分期患者胆碱酯酶、甲胎蛋白、国际标准化比值和清蛋白水平两两比较,差异有显著性意义(P<0.05);不同病情分期与胆碱酯酶、甲胎蛋白、清蛋白负相关(均P<0.001);国际标准化比值与患者病情分期呈正相关(r=0.548,P<0.001);④ROC曲线分析:甲胎蛋白的最佳诊断点为141.51μg/L,其敏感度为97.6％,特异性为64.9％;胆碱酯酶最佳诊断点为3.89 kU/L,敏感度为90.7％,特异性为59.8％;甲胎蛋白联合胆碱酯酶预测肝衰临床结局,曲线下面积为0.872,特异度为84.5％,敏感度为76.8％;⑤结果说明,胆碱酯酶及甲胎蛋白可用于预测肝衰竭患者临床结局,二者联合可以对肝衰竭临床结局作出较为准确的预测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汤净	海南医学院第一附属医院消化内科	35	199	6.0	13.0
2	陈军	海南医学院第一附属医院消化内科	18	80	5.0	8.0
3	陈卜钰	海南医学院第一附属医院消化内科	2	3	1.0	1.0