雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的系统综述及GRADE证据级别评价

• 作者: 杨丰文 王耀光 邹佳涵
• 来源期刊: 时珍国医国药
• 学科: 医学
• 关键词: 雷公藤多苷片 慢性肾小球肾炎 随机对照 Mete分析
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 中医现代研究
• 页码范围: 1760-1764
• 页数: 5页
• 分类号: R2-03
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0805.2019.07.080

摘要

目的 系统评价雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效和安全性,并评价其证据等级.方法 计算机检索CNKI、万方、SinoMed及PubMed数据库,检索期限从建库至2017年12月,收集雷公藤多苷片联合西药治疗慢性肾小球肾炎的随机对照试验(RCT),两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,运用RevMan 5.3软件进行统计分析,并采用GRADE系统进行证据等级评价.结果 检索到相关文献260篇,经筛选后纳入符合要求的18篇,共1390名患者.Mete分析提示,雷公藤多苷片联合西药的临床疗效优于单纯西药治疗[RR=1.21,95％ CD(1.14,1.28)],证据级别为低级;24小时尿蛋白定量的降低优于单纯西药治疗[MD=-0.59,95％ CI(-0.78,-0.40)](P ＜0.00001),证据级别为极低级;血肌酐的改善优于单纯西药治疗[MD=-12.97,95％ CI(-19.99,-5.96)],证据级别为极低级;联合用药组不良反应较单纯西药组有所增加,主要为月经失调,转氨酶一过性升高等,不良反应均可逆,未造成显著不良事件.结论 雷公藤多苷片联合西药治疗慢性肾小球肾炎在改善症状、减少24小时尿蛋白定量、改善血肌酐、尿素氮等方面较单纯西药治疗具有一定优势,但也可能增加一些轻度不良反应,建议严格控制服用剂量及疗程,服药期间检测相关化验指标.因纳入的RCT数目及文献样本量较小,证据等级偏低,上述结论需更多高质量研究加以验证.