医院市场竞争与不同严重程度疾病医疗费用关系的比较研究——基于行手术治疗的腰椎间盘突出和老年性白内障住院病例的实证分析

• 作者: 潘杰 邓晨卉
• 来源期刊: 现代预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 医院竞争 市场集中度 医疗费用
• 年，卷（期）: 2019,（23）
• 所属期刊栏目: 卫生政策与管理
• 页码范围: 4293-4297
• 页数: 5页
• 分类号: R184
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨和比较医院市场竞争与相对严重疾病和相对不严重疾病医疗费用的关系.方法 采用赫芬达尔一赫希曼指数衡量医院市场竞争程度.分别选择行手术治疗的腰椎间盘突出和行手术治疗的老年性白内障作为相对严重疾病和相对不严重疾病的代表,使用2017年第四季度四川省病案首页数据,通过多重线性回归模型分析比较医院市场竞争与两种疾病住院总费用、药费和检查费的关系.结果 本文共纳入3 887例行手术治疗的腰椎间盘突出患者和27 477例行手术治疗的老年性白内障患者.结果 显示,医院竞争每增加10％,行手术治疗的腰椎间盘突出病人的住院总费用增加8.05％(B=-0.84,95％ CI:-1.038～-0.640,P＜0.001),而行手术治疗的老年性白内障病人的住院总费用减少2.59％(B=0.26,95％ CI:0.17 ～0.34,P＜0.001).亚组费用分析结果显示,医院竞争每增加10％,行手术治疗的腰椎间盘突出病人的药费增加18.93％(B=-2.10,95％CI:-2.52～-1.68,P＜0.001),检查费降低5.28％(B=0.52,95％CI:0.25 ～0.78,P＜0.001);而行手术治疗的老年性白内障病人的药费和检查费则分别减少4.62％(B=0.45,95％ CI:0.27～-0.63,P＜0.001)和8.63％ (B =0.83,95％ CI:0.55～1.10,P＜0.001).结论 在不同严重程度的医疗市场中,市场竞争与医疗费用的关系存在差异.