早期减重步行训练对前交叉韧带重建术后功能恢复及骨隧道改变的影响研究

• 作者: 付鹏 张建军 赵卫卫 邵晨兰
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 前交叉韧带重建 早期减重步行训练 膝关节 骨隧道
• 年，卷（期）: 2019,（29）
• 所属期刊栏目: 康复·营养·护理
• 页码范围: 3643-3647,3652
• 页数: 6页
• 分类号: R322.73
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.026

摘要

背景 前交叉韧带(ACL)损伤是一种较为常见的膝关节损伤,早期手术重建稳定性是目前公认的治疗方法,但是术后部分患者仍存在本体感觉差、步行能力下降等问题.减重步行训练(BWSTT)是近年来运动康复领域研究的热点,然而临床上多运用在中枢神经损伤患者的步行训练中,ACL重建术后运用BWSTT的报道尚不多见.目的 探讨早期BWSTT对ACL重建术后功能恢复及骨隧道改变的影响.方法 选取2017年5月—2018年5月德阳市人民医院收治的ACL重建术患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各30例.对照组术后进行进阶性下肢功能训练;观察组在对照组基础上进行改良的BWSTT,将本体感觉训练加入BWSTT中.术后12周采用肌电图检测术侧下肢被动关节活动度(ROM)重现偏差度,判断本体感觉恢复情况,并测定股内侧肌表面肌电的积分肌电值(iEMG);术后4、12周行常规磁共振成像检测骨隧道宽度、移植物信号强度、腱骨结点T2值,采用2000国际膝部文件委员会(IKDC)主观膝部评估表、Lysholm评分评价运动功能,采用Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表(BBS)评估平衡功能.结果 术后4、12周观察组骨隧道宽度均小于对照组,术后4周观察组信号强度、腱骨结点T2值均高于对照组,术后12周观察组信号强度、腱骨结点T2值均低于对照组(P<0.05);两组术后12周骨隧道宽度均大于术后4周,信号强度、腱骨结点T2值均低于术后4周(P<0.05).术后12周观察组0°～40°区、41°～80°区、81° ～120°区的被动ROM重现偏差度、iEMG均优于对照组(P<0.05).术后12周观察组的2000 IKDC主观膝部评估表评分高于对照组(P<0.05);术后4、12周观察组Lysholm评分、Fugl-Meyer平衡量表评分、BBS评分均高于对照组(P<0.05).术后12周两组的2000 IKDC主观膝部评估表评分、Lysholm评分、Fugl-Meyer平衡量表评分、BBS评分均高于术后4周(P<0.05).术后12周的骨隧道宽度与Lysholm评分、BBS评分均呈负相关(r=-0.32、-0.35,P<0.05).结论早期BWSTT 中加入本体感觉训练可以加速腱骨的恢复速度,增加肌力和本体感觉,改善运动功能和平衡功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邵晨兰	四川省德阳市人民医院康复医学科	2	11	1.0	2.0
2	赵卫卫	四川省德阳市人民医院康复医学科	2	11	1.0	2.0
3	付鹏	四川省德阳市人民医院康复医学科	2	11	1.0	2.0
4	张建军	四川省德阳市人民医院骨科	8	23	3.0	4.0