腰椎棘突间撑开装置Coflex治疗退行性腰椎管狭窄症:研究进展及有限元分析

• 作者: 常山 李育刚 梁川东 肖永川 许泽川
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 生物力学 腰椎管狭窄症 棘突间撑开装置 Coflex 有限元分析 并发症
• 年，卷（期）: 2019,（24）
• 所属期刊栏目: 综述与专论
• 页码范围: 3862-3867
• 页数: 6页
• 分类号: R459.9
• 字数: 7256字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.1224

摘要

背景:传统的腰椎融合内固定治疗会带来各种术后并发症,因此非融合技术在临床应用日益广泛,棘突间撑开装置Coflex便是其中一员,其与传统腰椎融合内固定技术相比具有独特的生物力学优势,随着Coflex假体不断改进与完善,其在未来将具有广阔的应用前景.目的:对Coflex治疗腰椎管狭窄的临床效果、生物力学、有限元分析、并发症及最新发展等方面进行阐述.方法:第一作者以"腰椎,生物力学,腰椎管狭窄症,Coflex,有限元分析"检索CNKI数据库、万方数据库、Sinomed数据库,以"Lumbar spine,Biomechanics,Lumbar spinal stenosis,Coflex,Finite element analysis"检索PubMed数据库、SpringerLink数据库、Science Citation Index-Expanded(SCIE)数据库、中国科学引文索引数据库(CSCI)、IEEE Xplore Digital Library数据库2005至2018年出版的文献.纳入有关Coflex治疗退行性腰椎管狭窄症的临床调查、生物力学分析及有限元分析的相关文献,排除重复研究.通过阅读摘要初步筛选,共选取34篇文献进行综述,其中中文9篇,英文25篇.结果与结论:①Coflex棘突间动态装置与同类型棘突间装置治疗效果类似,相对于传统腰椎融合内固定甚至具有一定优势,手术创伤小,时间短,术后恢复快、而且保留了手术节段活动性,延缓了邻近节段退变,在一定程度上可防止临椎病的发生;②就生物力学而言,Coflex保留了责任节段的部分活动,减少了责任节段椎间盘和关节突的负荷,间接增大了椎间孔的高度,缓解了临床症状;③三维有限元分析通过计算机应力云图分析显示,Coflex置入后对责任节段椎间盘、小关节等有明显分担负荷作用,同时可以显示保留邻近节段的活动度位移,减少临近节段的椎间盘及小关节应力,而且有限元分析可以模拟不同体内力学环境,分析Coflex置入前后不同研究对象、不同活动方式、不同承载负荷单元的力学分布变化,是一种可重复、行之有效方法和手段,但有限元分析仅仅模拟局部力学,范围较局限,且易出现掩盖Coflex真实并发症等问题;④Coflex易出现内固定松动、棘突骨折、退行性疾病复发、异位骨化等并发症,导致再次手术治疗.目前Coflex的使用没有标准规范,适用范围尚未确切统一,因此Coflex的临床应用仍然有待进一步探索.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	常山		55	311	10.0	14.0
2	李育刚		11	21	3.0	3.0
3	肖永川		3	2	1.0	1.0
4	梁川东		2	1	1.0	1.0
5	许泽川		7	30	2.0	5.0