医联体模式下北京市海淀区社区居民双向转诊现状及影响因素分析

• 作者: 孙静 赵焱 雷祎
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 病人转诊 社区卫生服务 医联体 影响因素分析 北京
• 年，卷（期）: 2019,（25）
• 所属期刊栏目: 中国全科医疗/社区卫生服务工作研究
• 页码范围: 3049-3054
• 页数: 6页
• 分类号: R197
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.391

摘要

背景 双向转诊已在全国范围内开展,但目前仍存在转诊不畅、上转易下转难、单向转诊等问题,了解社区居民双向转诊现状及影响因素对于进一步完善双向转诊制度具有重要意义.目的 了解北京市海淀区社区居民双向转诊现状,分析社区居民双向转诊行为影响因素,为医联体制定转诊方案和政策提供依据.方法 采用量性研究和质性研究相结合的方法.量性研究分两部分,第一部分对北京大学第三医院转诊预约中心提供的上转人数及科室相关数据进行统计;第二部分选取2018年2-6月在北京市海淀区北医三院医联体有转诊经历的社区居民进行问卷调查,调查问卷自行设计,主要包括社区居民基本情况、转诊经历及影响因素等内容.共发放问卷600份,回收547份,问卷有效回收率为91.2％.质性研究选取1例医联体核心医院门诊部领导、2例三级医院医生、2例基层医生、10例有转诊经历的社区居民进行访谈.结果 2014-2016年,医联体上转人数增加2507例,增幅为106.5％,2017年上转人数较2016年有所下降.547例社区居民中,474例(86.7％)有上转经历,106例(19.4％)有下转经历,33例(6.0％)有双向转诊经历.居民上转最主要的原因为认为三级医院诊疗水平高(73.0％),年龄、月收入、文化程度和医保类型是居民上转的影响因素(P＜0.05);下转最主要的原因为离家近(51.9％),月收入、是否了解双向转诊是居民下转的影响因素(P＜0.05).质性访谈结果显示促进居民转诊行为的因素主要有满足转诊居民需要和转诊方便居民就医,阻碍居民转诊行为的因素主要有基层宣传力度不足和基层医生主观能动性较差.结论 实施双向转诊以来,北京市海淀区医联体在转诊方面总体呈良好发展趋势,但尚未实现真正意义的双向转诊.为贯彻落实医联体双向转诊政策,可从加大基层医院投入、提高居民双向转诊的认知水平、建设基层医院优势科室等方面进一步完善双向转诊制度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙静	北京大学护理学院	94	994	19.0	29.0
2	雷祎	北京大学第三医院门诊部	14	126	6.0	11.0
3	赵焱	北京大学护理学院	4	10	1.0	3.0