局部枸橼酸抗凝治疗脓毒症急性肾损伤的效果及安全性

• 作者: 刘初铭 孙志成 孟启勇 李立青 欧彩虹 罗刚 黄志敏
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 枸橼酸 脓毒症急性肾损伤 抗凝 安全性
• 年，卷（期）: 2019,（21）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 63-66
• 页数: 4页
• 分类号: R692
• 字数: 3459字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨局部枸橼酸抗凝治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的效果及安全性.方法 回顾性分析2016年1月～2018年9月我院重症医学科收治的58例脓毒症AKI患者的临床资料,根据抗凝方式不同将其分为观察组(28例)与对照组(30例).观察组患者采用局部枸橼酸抗凝治疗,对照组患者采用常规肝素抗凝治疗.比较两组患者治疗前后的肌酐(Cr)、尿氮素(BUN)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、活化部分凝血时间(APTT)及总胆红素(TBIL),观察两组患者的不良事件发生情况,记录两组患者的血栓弹力图(TEG)检查结果.结果 两组患者治疗前的Cr、BUN及CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的Cr、BUN及CK-MB水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的Cr、BUN及CK-MB水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后的Hb、TBIL水平均低于对照组,APTT短于对照组,PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的皮肤瘀斑、穿刺部位渗血、伤口局部渗血及血尿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的R时间显著短于对照组,两侧曲线的最宽距离(MA)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部枸橼酸抗凝对脓毒症AKI患者的凝血功能影响较肝素小,其血液净化效果显著优于肝素抗凝,能够有效降低出血事件发生率.