MRI检查联合钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的临床价值研究

• 作者: 周岩 戴丽娟 时高峰 李敏 杨丽
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 非肿块型乳腺疾病 磁共振成像 乳腺钼靶 联合诊断
• 年，卷（期）: 2019,（30）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3683-3688
• 页数: 6页
• 分类号: R737.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.516

摘要

背景 非肿块型乳腺癌不具有典型的乳腺癌特征,在早期筛查中的检出率低于肿块型乳腺癌.目的 探索MRI检查联合钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的价值.目的 探索MRI检查联合钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的价值.方法 选择2015年1月—2016年7月于河北医科大学第四医院行临床触诊、钼靶检查初诊为乳腺非肿块型病变的符合研究标准的女性患者82例作为研究对象.以术后病理检查结果为金标准分为恶性组和良性组.比较两组患者MRI检查和钼钯检查结果;分析基于BI-RADS分类的MRI检查和钼钯检查结果诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度、特异度、符合率,MRI检查和钼钯检查各征象及参数单独诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度、特异度、符合率.采用Logistic回归分析建立MRI检查和钼靶检查各征象及参数联合诊断非肿块型乳腺癌的拟合方程,并绘制其诊断非肿块型乳腺癌的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度.结果 根据术后病理检查结果,53例恶性患者被纳入恶性组,29例良性患者被纳入良性组.MRI检查中,恶性组表观扩散系数(ADC)值低于良性组,强化方式中不均匀强化比例、动态增强曲线(TIC)类型中流出型高于良性组(P<0.05).恶性组钼靶检查为集簇状微钙化比例高于良性组(P<0.05).基于BI-RADS分类标准,MRI检查诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度为81.13％(43/53),特异度为65.52％(19/29),符合率为75.61％(62/82);钼钯检查诊断非肿块型乳腺癌的灵敏度为66.04％(35/53),特异度为72.41％(21/29),符合率为68.29％(56/82).MRI检查中,ADC值、TIC类型、强化方式的符合率均>70.0％(ADC值为76.30％,TIC类型为77.80％,强化方式为74.39％);钼钯检查征象中(局灶性不对称致密影、集簇状微钙化、腺体结构扭曲或紊乱、混合征象)仅微钙化征象的符合率>60.0％(70.73％).联合诊断模型的拟合方程为Logit(P)=-6.369×ADC值+2.580×TIC类型+1.856× 强化方式+1.927× 集簇状微钙化征象.联合诊断模型诊断非肿块型乳腺癌的最佳截断值为0.708,AUC为0.919,灵敏度为84.91％,特异度为93.10％.结论 MRI检查和钼靶检查诊断非肿块型乳腺癌均各有不足,而利用Logistic回归分析将MRI检查结果中的ADC值、TIC类型、强化方式及钼靶检查结果中的集簇状微钙化征象进行拟合,其联合应用可显著提高非肿块型乳腺癌的诊断价值.