分级诊疗制度下徐州市农村居民基层首诊意愿及影响因素研究

• 作者: 卓朗 姜金星 孙泓 李寒寒 王问海 苗春霞 赵世鸿 郑娟
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 分级诊疗 初级卫生保健 病人意愿 首诊 常见病 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2019,（22）
• 所属期刊栏目: 中国全科医疗/社区卫生服务工作研究
• 页码范围: 2670-2674
• 页数: 5页
• 分类号: R197|R161
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.244

摘要

背景科学有序的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率、合理利用医疗卫生资源、节约医疗费用的重要途径.我国农村居民的就医趋高现象突出,基层常受到"冷落",浪费了卫生资源,阻碍分级诊疗制度的有效实施.目的 了解徐州市农村居民基层医疗卫生机构首诊意愿,并探讨分级诊疗制度背景下农村居民就诊意愿的影响因素及原因,为完善基层首诊制度提供参考依据.方法 于2016年7—8月,采用多阶段分层随机抽样的方法,对徐州市4个县的800例农村居民进行结构式问卷调查.主要内容包括农村居民基本情况、对分级诊疗制度的看法及基层首诊意愿等.采用多因素Logistic回归分析农村居民首选基层医疗卫生机构的影响因素.结果 回收有效问卷763份,有效回收率为95.4％.763例农村居民中,患常见病时,82.1％(626/763)的居民选择基层医疗卫生机构,原因主要是距离近、收费低;病情较重时,95.1％(726/763)的居民选择综合医院,原因主要是医疗水平高、设备好.多因素Logistic回归分析结果显示,上一年医疗费用低、最近二三级医疗机构的距离远、有基层就医经历、支持分级诊疗制度、认为现行的医保制度能促进分级诊疗制度的实施的农村居民,首选基层医疗卫生机构就医的意愿较高(P<0.05).结论 徐州市农村居民基层首诊意愿趋于合理,上一年医疗费用、最近二三级医疗机构的距离、基层就医经历、对分级诊疗制度的态度及现行的医保制度能否促进分级诊疗制度的实施,与选择基层医疗卫生机构就医的意愿有关.