ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及防治措施

• 作者: 嵇朝晖 张晓英
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸机相关性肺炎 机械通气 危险因素 预防措施
• 年，卷（期）: 2019,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 108-111,115
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 字数: 3736字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素及防治措施.方法 选取我院2016年3月～2018年3月ICU收治的实施机械通气治疗患者为研究对象,根据VAP诊断标准分为观察组(VAP患者)及对照组(未发生VAP患者),观察并对比两组相关危险因素、临床特点、病原菌具体分布情况及预后.结果 观察组留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间＞3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病等危险因素占比均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);进行多因素Logistic回归分析表明,留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间＞3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病是ICU患者机械通气VAP发生的独立影响因素.观察组患者病原菌培养菌株为235株,其中146株(62.1％)革兰阴性菌(G-杆菌),37株(15.7％)革兰阳性菌(G+球菌),其余52株(22.1％)为真菌;观察组死亡率(34.2％)高于对照组(2.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).G杆菌对头孢他啶、亚胺培南/西司他汀及哌拉西林/他唑巴坦有着相对较低的耐药性.G+球菌中以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,且二者对万古霉素的敏感性为100.0％.结论 ICU使用机械通气治疗患者VAP发生危险因素多,应根据患者具体情况尽量将机械通气时间减少,对ICU内消毒隔离等基础措施进行加强,以有效控制VAP发生,降低患者死亡风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张晓英	浙江省湖州市第一人民医院急诊科	3	8	2.0	2.0
2	嵇朝晖	浙江省湖州市第一人民医院急诊科	8	29	3.0	5.0