某院医保拒付问题的分析与对策探讨

• 作者: 戚雯婧 程芳 胡明芳 陈旭 韩毅音
• 来源期刊: 家庭医药
• 学科: 医学
• 关键词: 医保拒付 分析 对策
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 医教管理
• 页码范围: 209-210
• 页数: 2页
• 分类号: R197
• 字数: 1372字
• 语种: 中文

摘要

目的:分析该院医保拒付问题,探讨减少或规避医保拒付的方法及对策.方法:统计该院2015年11月—2016年10月医保拒付数据,分别从拒付原因、科室分布、月份分布及拒付药品进行分析.结果:全年拒付281次,总额26989.37元,单次开药超量拒付70次(27.76％),超医保药品目录限制拒付金额9647.01元(35.74％);拒付分布在18个科室,中医科拒付情况严重;2016年9月拒付金额最多(5002.95元);阿托伐他汀钙片拒付次数最多(25次),丁苯肽软胶囊拒付金额最高(4446.35元).结论:医保拒付不应一锤定音,深化"三医"联动内涵,建立第三方审核裁决机制,减少医保拒付.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程芳	北京丰台区南苑医院药剂科	1	0	0.0	0.0
2	胡明芳	北京丰台区南苑医院药剂科	1	0	0.0	0.0
3	戚雯婧	北京丰台区南苑医院药剂科	1	0	0.0	0.0
4	韩毅音	北京丰台区南苑医院药剂科	1	0	0.0	0.0