超声联合诊断甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的应用价值

• 作者: 吴婷婷 周莹颖 方超 杨伟伟 薛珺
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 甲状腺肿瘤 癌,乳头状 超声检查 弹性成像技术 颈淋巴结转移
• 年，卷（期）: 2019,（24）
• 所属期刊栏目: 全科医生技能发展
• 页码范围: 3000-3004,3010
• 页数: 6页
• 分类号: R736.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.428

摘要

背景 甲状腺乳头状癌(PTC)颈淋巴结转移的准确诊断会影响患者的手术方式与预后.目前常用超声判断淋巴结是否转移,但准确性不高.近年来超声造影和超声弹性成像有望提高诊断淋巴结转移的准确性.目的 探究常规超声联合超声造影以及弹性成像在PTC颈淋巴结转移术前诊断中的应用价值.方法 选择2015年12月—2017年12月上海市静安区闸北中心医院收治的PTC患者124例,根据术后的淋巴结病理结果 将患者分为转移组53例和反应组71例.记录并比较两组常规超声征象〔淋巴结前后径(S)、横径(L),并计算L/S(L/S分为>2或≤2)、淋巴结边缘形态(规则/不规则)、淋巴门(有淋巴门/无淋巴门)、淋巴结皮质回声(低回声、等回声、高回声)、淋巴结钙化(无钙化/有钙化)、液化表现(无液化/有液化)、血流分布(中央型血流、周边型血流、混合型血流)、血流分级(0～2级)〕、超声造影〔淋巴结峰值强度(PI)、达峰时间(TP)、时间-强度曲线下面积、造影分布(均匀、不均)、灌注区(有、无)以及边界情况(不清、清楚)〕以及弹性成像数据〔超声实时组织弹性成像(RTE)评分〕.采用多因素Logistic回归分析研究PTC颈淋巴结转移的影响因素,采用AUC检验不同联合诊断的效能.结果转移组L/S、淋巴结边缘形态、淋巴门、血流分布、PI、造影分布和RTE评分高于反应组(P<0.05).L/S、淋巴结边缘形态、淋巴门、血流分布、PI、造影分布和弹性评分为PTC颈淋巴结转移的影响因素(P<0.05).PI、弹性评分、淋巴门、L/S联合诊断PTC颈淋巴结转移的AUC高于PI(Z=6.183,P<0.001).联合诊断的拟合方程为Logit(P)=-13.168+2.888×L/S+4.232×淋巴门+0.159×PI+3.029×弹性评分.结论 常规超声联合超声造影及弹性成像可有效提高诊断PTC颈淋巴结转移的准确率.