弹性成像在鉴别乳腺良恶性肿块中的价值及误漏诊因素分析

• 作者: 曾婷婷 陈兰香 陈武镇 黄翠云
• 来源期刊: 中国医学创新
• 关键词: 乳腺肿块 弹性成像 应变率比值 5分评分法 诊断效能 误漏诊
• 年，卷（期）: 2019,（13）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-6
• 页数: 6页
• 字数: 3954字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4985.2019.13.001

摘要

目的:探讨弹性成像在鉴别乳腺良恶性肿块中的价值及误漏诊因素.方法:选取2015年2月-2018年9月间南方医科大学附属普宁华侨医院收治的92例乳腺肿块患者,对所有患者经病理学证实的共98个乳腺肿块进行回顾性分析,其中良性肿块共58个,恶性肿块共40个.所有患者均予以超声弹性成像应变率比值、5分评分法和B超检查,以病理学结果作为“金标准”,应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)观察比较弹性成像应变率比值、5分评分法和B超在鉴别良恶性乳腺肿块中的效能.结果:弹性成像应变率比值共检出良性肿块51个,恶性肿块47个;5分评分法共检出良性肿块54个,恶性肿块44个;B超共检出良性肿块47个,恶性肿块51个;ROC曲线显示,弹性成像应变率比值诊断鉴别良恶性乳腺肿块的曲线下面积(Area under curve,AUC)最高(AUC=0.919,P=0.000),其次为弹性成像5分评分法和B超(AUC=0.889,0.736;P=0.000,0.000),其中应变率比值的AUC高于B超(Z=2.399,P=0.016 5);弹性成像应变率比值和5分评分法鉴别良恶性乳腺肿块的准确度均高于B超(x2=11.025,7.202;P=0.001,0.007);两者灵敏度均高于B超(x2=6.135,4.114;P=0.013,0.043);应变率比值特异度高于B超(x2=5.841,P=0.016);应变率比值阳性预测值高于B超(x2=5.017,P=0.025);两者阴性预测值均高于B超(x2=6.652,4.443;P=0.010,0.035);92例患者共检出乳腺肿块98个,应用弹性成像应变率比值鉴别良恶性出现误漏诊9例(9.18％).多因素Logistic回归分析表明,肿块直径与总体误漏诊率无显著相关性(P=0.913),肿块深度与总体误漏诊率有相关性,其中深度≤4 mm是乳腺肿块良恶性鉴别误漏诊的独立危险因素(OR=0.073,P=0.022).结论:弹性成像应变率比值用于鉴别乳腺良恶性肿块中的恶性检出率较高,具有更好的诊断效能,值得临床推广应用,其中当肿块深度≤4 mm是弹性成像应变率比值鉴别乳腺肿块良恶性误漏诊的独立危险因素,临床应用时应注意.