摘要:
1 病例
郝某,女,42 岁,于 2018 年 3 月初因"小便排出不畅、尿量减少"就诊.患者自述憋尿三小时,后欲解小便却排出不畅,点滴而下.就诊时小便点滴而出,小腹胀满,表情痛苦,精神紧张,烦躁不安,舌暗,苔薄黄,脉弦涩.诊断:癃闭,气滞血瘀.治疗 : 予针刺结合脐疗治疗.针刺取百会、神庭、印堂、列缺、中极、三阴交、太溪、太冲.针刺操作 : 常规针刺得气后,百会、神庭、印堂、列缺平补平泻,太溪补法,太冲泻法,中极向耻骨联合方向斜刺并予以强刺激,三阴交强刺激,使针感循经向上,留针 20min.灸疗准备:1. 取适量小麦粉加水揉制成直径 5-6cm,高 3-4cm,底厚约 1.5cm的面碗,中间留一直径约 1cm 的圆形小孔.2. 将艾绒捏成高约3cm、直径约 2cm、下宽上窄的圆锥状艾柱,共灸三壮.3. 脐疗药粉:将附子、杜仲、川芎等中药打粉备用.操作:取脐疗药粉置于患者脐中,后铺薄棉花一层,再放置面碗,点燃艾柱,放于面碗中,待艾柱燃尽,再换一壮,共灸三壮.灸至第一壮毕,患者自觉尿意,遂起针并取下面碗艾柱,药粉封于脐,令患者如厕.患者如厕归来后询问其小便情况,自述小便量较就诊之前增多,但仍不及正常量,继续灸疗至三壮毕.治疗结束后,患者再如厕,述又排出少量尿液,且小腹胀感缓解.嘱其徐徐饮少量温开水,放松心情,次日复诊.第二日针刺取穴同前,太溪、太冲、中极予以强刺激,留针20 分钟.治疗结束后患者述小便通畅,腹胀消失.嘱其饮水时仍需徐徐而入,少量多次,若症状复发需再行治疗.第三日未见患者复诊,后电话联系,该患者表示小便已通畅如常.3 个月后随访,无复发.