摘要:
目的 系统评价肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)伴门脉癌栓(Portal vein tumor thrombus,PVTT)患者的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、VIP、中国知网、万方等中外数据库,收集有关TACE联合3D-CRT与单纯TACE治疗的随机或非随机对照研究,检索时限自建库至2019年8月1日.两名研究人员按照纳入标准与排除标准获取文献、提取数据并评价文献质量.采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入10项研究,包括1,655名患者.汇总结果示,TACE联合3D-CRT(实验组)较单纯TACE治疗(对照组)可提高患者1年生存率[OR=3.11,95%CI为(2.42,4.01),P<0.001]、2年生存率[OR=3.36,95%CI为(2.32,4.87),P<0.001],以及肝内肿瘤客观缓解率(Objective response rate,ORR)[OR=2.39,95%CI为(1.73,3.31),P<0.001]、门脉癌栓ORR[OR=3.80,95%CI为(2.95,4.89),P<0.001]及甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)下降率[OR=3.53,95%CI为(2.31,5.38),P<0.001].结论 TACE联合3D-CRT治疗HCC合并PVTT安全、有效,可显著提高患者的生存率,具有临床应用价值.