摘要:
1 一般资料
患者,男,35 岁,因" 骶尾部反复肿痛流脓水 8 年"入院.患者诉于 8 年前无明显诱因于骶尾部出现一包块,并伴有持续性疼痛不适,无发热,当时未做特殊治疗,后包块自行破溃流脓,疼痛渐缓解.此后病情反复,骶尾部出现多个破溃口流脓水,患者一直未行正规治疗.入院时 : 血压 160/100mmHg,神志清楚,精神好,心肺腹未见异常,生理反射存在,病理反射未引出.专科情况:骶尾部见多个红肿结节,连接成片,顶部见破溃口,按压溢脓,触诊可扪及皮下组织增生增厚明显,余未及明显异常.患者既往有高血压、糖尿病病史 2 年,平日口服相关药物治疗.入院时查血常规:白细胞 11.10109/L;空腹葡萄糖 8.78mmol/L;盆腔磁共振平扫检查所见:所见骶骨后缘皮下软组织内见条片状长 T1WI,长 T2WI 信号影,似与外界相通;所见骶尾骨未见明显异常信号影.余未见明显异常.检查诊断:骶尾部皮下软组织异常信号影,考虑符合藏毛窦,感染性病灶可能.入院后诊断:①骶尾部感染;② 2 型糖尿病;③高血压.入院后进一步完善常规术前检查未见明显异常,请内分泌及心内科调整血糖及血压稳定在手术要求范围内.