摘要:
目的:研究抗菌药物降阶梯疗法对肺炎病患临床结局影响的Meta分析.方法:根据文献检索,以抗菌药物降阶梯疗法,肺炎,antibiotic,以及pneumonia为关键词,在中国知网,万方,维普以及Pub Med等数据库上查阅相关文献,最后选出五篇文献为参考对象.将这五篇文献的基本信息如第一作者,发表日期,病患总例数等记录下来,利用Meta分析法对降阶梯疗法的治疗结果进行分析.结果:被选取的5篇相关文献中总共有456例病患,其中常规的抗菌药物治疗为228例,而实施抗菌药物降阶梯治疗为228例.随机对照(RCT),回顾性以及前瞻性研究分别有2篇,2篇以及1篇.有四篇文献的NOS评分都大于等于六分,而只有一篇的NOS评分小于六分,评分越小,研究质量就越差.此外,由统计分析可知,实施抗菌药物降阶梯治疗引发死亡情况较少,不同的文献研究它们的异质性是中度的(I2=55.1%,P=0.005).通过依据设计方法给予亚分组分析可知,回顾性以及前瞻性的研究方法能够更有效的减少病患的病死率(P<0.05),RCT的研究方法虽然能够减少病患的病死率,但是差异不显著(P>0.05);此外依据感染种类给予亚分组可知,由呼吸机(VAP)和社区(CAP)感染的肺炎病患接受治疗后病死率较常规法低,差异显著,而由医院获得性肺炎(HAP)病患经治疗后,病死率减少不显著(P>0.05).结论:给予病患实施抗菌药物降阶梯治疗法可以明显的降低CAP和VAP的病死率,有较好的效果.