选择性神经根阻滞在判断腰椎退变性疾病"责任节段" 中的应用

• 作者: 孙建华 杨杰
• 来源期刊: 医药前沿
• 学科: 医学
• 关键词: 选择性神经根阻滞 腰椎退变性疾病 有限减压 责任节段 功能评分
• 年，卷（期）: 2019,（27）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 130-132
• 页数: 3页
• 分类号: R681
• 字数: 4439字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)在腰椎退行性病变"责任节段"判断中的临床应用价值.方法:纳入我院2016年10月-2018年10月通过传统方式(影像学检查+查体)初步定位后不能明确判断"责任节段"的腰椎退行性病变患者,加行SNRB判断其"责任节段"范围.后根据加行SNRB后所判断的范围,结合患者的实际病情选择合适的方式对患者进行减压手术处理;记录患者经传统方式初步判断的"责任节段"范围结果及加行SNRB后所判断结果,记录患者术前、术后三个月、术后六个月及末次随访的VAS评分、JOA评分及ODI功能评分,计算手术优良率及VAS评分下降程度,并对资料进行统计学分析.根据手术后患者功能评分恢复情况来判断加行SNRB后所判断"责任节段"范围是否准确.根据加行SNRB前后所判断患者"责任节段"范围变化以及此范围的准确性综合评价SNRB在腰椎退行性病变"责任节段"判断中的临床应用价值.结果:加行SNRB后所判断结果较单纯影像学+查体所判断结果相比明显倾向于单节段单侧,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者在行选择性神经根阻滞后均无任何有创操作并发症发生;40例患者术后3个月、术后6个月及末次随访时VAS评分、JOA评分以及ODI评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).40例患者术后VAS评分与术前相比下降程度为71.93％±12.89％,所有患者的VAS评分下降程度均超过50％(50％～100％);末次随访时40名患者的J O A改善率为治愈(100％)5例,显著(60％～99％)31例,有效(25％-59％)4例,总有效率为100％;所有患者均无减压不彻底造成的症状残留症像.结论:对于无法通过影像学+症状、体征明确"责任节段"的腰椎退变性患者,加行诊断性SNRB有助于部分患者缩小所判断的"责任节段"范围;SNRB作为一种判断"责任节段"的方式在临床上有一定的应用价值.