超大剂量吗啡持续静脉泵入治疗晚期贲门癌伴癌痛1例

• 作者: 白俊 陈诗缘 雷雨
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 吗啡 超大剂量 癌痛
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 203,205
• 页数: 2页
• 分类号: R73
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.12.121

摘要

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者,男,45岁.因"贲门癌术后2年7月余,腹痛腹胀2月余加重1天"于2015年7月15日入院.患者于2012年10月因上腹部饱胀不适就诊于西京医院,行胃镜检查提示"贲门癌、胃角息肉",腹部CT示"贲门胃底癌,肝右叶血管瘤(约3个)",于2012年10月26日在全麻下行"腹腔镜根治性全胃切除术".术后病理检查提示:(贲门)溃疡型低分化腺癌,部分为粘液细胞癌,侵及浆膜,上、下切缘未见癌细胞,肿瘤距标本最近切缘0.8cm(上切缘),胃小弯淋巴结(4/5)查见转移癌,胃大弯淋巴结(0/12)未查见转移癌,周围粘膜慢性炎.免疫组化提示:C-erbB-2(0),EGFR局部(+),c-Met(+),S-100染色提示神经侵犯,CD34、D2-40染色未提示脉管侵犯.2012年11月24日开始口服替吉奥化疗,具体剂量:早50mg,晚75mg,d1-28.于2013年1月1日开始行EOF方案化疗,共治疗3周期,治疗,具体用药:表柔比星80mg ivgtt d1+奥沙利铂150mg ivgtt d1+亚叶酸钙400mg ivgtt d1+氟尿嘧啶 4000mg CIV 46小时.2015年4月8日于西京医院行PET-CT检查提示:肝脾间隙、脾门部、胸11-腰2椎体水平腹主动脉周围多个结节状、片状软组织病变,呈葡萄糖代谢增高,考虑转移性病变,并于2015年5月20日以EOX方案化疗1周期,过程顺利,治疗后疼痛减轻.2015年5月下旬开始出现停止肛门排气排便,腹部胀痛不适,阵发性加重,伴有间断发热,自行口服止痛药物疼痛控制不佳.2015年6月16日来我科给予抗感染、肠外营养、止痛等对症治疗后稍有缓解,但仍未恢复肛门排气排便.2015年7月14日腹痛腹胀再次加重,全身无力、低热、多汗.禁饮食,精神、夜休极差,无大便.体格检查:表情痛苦,面色苍白.腹部膨隆,上腹部正中可见一长约7cm手术瘢痕,压痛阳性,全腹叩呈鼓音,肠鸣音减弱,约2次/分.NRS评分8分.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	雷雨		8	13	2.0	3.0
2	陈诗缘		1	0	0.0	0.0
3	白俊		1	0	0.0	0.0