摘要:
1 病例报告
患者,女,53岁,因"心累、气紧10天,加重4天"于2018年3月13日来成都中医药大学附属医院就诊,症见:心累、气紧,动则加重,伴夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,伴咳嗽、咯少量白色泡沫痰,胸背部胀痛、动则疼痛加重,偶有恶心、欲呕,无胸闷、咳血,无恶寒、发热,无反酸、烧心等不适.否认高血压病、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎病史,饮酒史40+年,每日饮白酒量0.5-2.5kg,至此次入院开始戒酒.否认吸烟史.已绝经.中医四诊:高枕卧位,神清、少神,形体适中,气短急促,约一息6至,言语声低,舌质淡暗,苔白腻,脉细涩.入院查体:血压99/69mmHg,高枕卧位,颈静脉无怒张,肝颈征(-),双肺呼吸音偏低,可闻及湿啰音,心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外1.5cm处,心界向左下扩大,心率73次/分,律不齐,心尖部可闻及第三心音奔马律,腹软,肝脾肋下未触及,移浊(-),双下肢无明显水肿.入院查心电图:窦性心律,心率98次/分,电轴左偏,频发室性早搏,多成室早二联律,偶呈短阵室速,完全性左束支传导阻滞,Ⅰ、Ⅱ、avL、avR、V5、V6导联ST-T改变.NT-ProBNP2768pg/mL;甘油三脂1.75mmol/l,高密度脂蛋白胆固醇1.02mmol/l;24小时动态血压:平均血压92/55mmHg,血常规、CRP、DIC、肾功、电解质、心损、心肌酶、自身免疫、甲功、肿标、腹部超声未见明显异常.胸部CT:1.双肺浅淡模糊影,感染?肺水肿?2.心影增大 3.双侧胸腔积液,双肺压迫性肺不张.