摘要:
目的:盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚静脉全麻、舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,以及单纯丙泊酚静脉全麻用于门诊人流手术的麻醉效果比较.方法:选择门诊手术患者90例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分成3组(n=30):盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚组(O组),舒芬太尼复合丙泊酚组(S组),丙泊酚组(P组).O组与S组分别于手术前2min静注羟考酮0.1mg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg,开始手术前丙泊酚2.0-3.0mg/kg静注,P组于开始手术前丙泊酚2.0-3.0mg/kg静注.注药中密切观察患者的反应,待其睫毛角膜反射消失即停用丙泊酚开始手术,手术过程视手术时间长短及患者反应酌情追加丙泊酚.疗效指标:记录术中术后呼吸抑制情况,血压波动、心率波动、术中体动、手术时间(手术时间小于10min)、术毕苏醒时间、丙泊酚用量、清醒后疼痛评分:(术毕苏醒即刻(T0)、苏醒后10min(T10)、苏醒后30min(T30)、苏醒后60min(T60),NRS评分(0分为无痛,10分为最痛)).安全性指标:记录苏醒后1小时内不良事件(恶心、呕吐、瘙痒)的发生情况及患者舒适度.结果:年龄和体重、术中呼吸抑制、恶心呕吐、在三组间差异无统计学意义(P> 0.0001);手术时间均小于10min,丙泊酚量在三组间差异有统计学意义(P<0.0001),P组含量高于O组S组;术后疼痛评分T0,T10,T30和T60分别在三组间差异有统计学意义(P<0.0001),且S组和P组高于O组;苏醒时间在三组间差异有统计学意义(P<0.0001),且P组长于S组,S组长于O组;术中体动在三组间的差异有统计学意义(P=0.0269),S组、P组的体动发生率高于O组;舒适度在三组间的差异有统计学意义(P<0.0001)O组较S组P组舒适.结论:盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚静脉全麻、舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,以及单纯丙泊酚静脉全麻用于门诊人流手术比较,羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉在门诊人流手术中镇痛效果良好,安全性高,术后镇痛效果好,病人舒适度高,值得推广.