摘要:
1 病例
患儿刘×,女,5岁6个月,因家长发现患儿身体倾斜3月余遂于2018年4月7日前来就诊.家长代述患儿未有明显外伤史.查体:神志清楚,语言低微,形体偏瘦,去除外衣后,肉眼可见患儿胸椎明显向右侧弯,右肩高于左侧,右侧肩胛骨明显上移,右肩胛间区减小,肩胛下角高起,左侧髂嵴略高于右侧.经测量,双下肢绝对长度:左侧51cm,右侧53cm,步态未见明显异常.触诊可见右侧肩胛间区肌张力较高,肌肉隆起,右侧7、8、9、10肋骨先后成角畸形,左侧肋骨扁平,肌肉张力较低.舌淡,脉细数,大便稀,余未见明显异常.脊柱正侧位X线片示:脊柱生理弯曲存在,胸椎曲度尚可,以T9、T10为中心向右侧弯畸形,Cobb角38°(见下图1).诊断:特发性脊柱侧弯.中医辨证为脾肾亏虚,治则:调整阴阳,培补脾肾;舒筋缓急,整复错位.针灸处方:主穴:肝俞、脾俞、肾俞、阳陵泉、至阳及T9、T10上下夹脊穴,配穴:筋缩、大椎、中脘、气海、绝骨、太溪、照海、申脉.配穴每次选取3-5穴配合应用.操作以禅针法于肝俞、脾俞、肾俞、中脘、气海、绝骨、太溪行补法,脊柱凹侧夹脊穴行补虚兴奋针法,凸侧夹脊穴行舒筋解痉针法,余穴行平补平泻法,皆不留针.推拿处方:旋肋法、提肩压胛法、推棘法、旋脊法、腰椎斜扳法、髋关节抻展法.隔日治疗1次,治疗10次休息2天.治疗1个月后,侧弯双侧肌肉张力差别不明显,改行平补平泻针法,针对双下肢长度不等未有明显变化,加骶髂关节后伸扳法、髋关节抻展法.总共治疗3个月,患儿外形未见明显异常,行正侧位X线片示:Cobb角11 °,余未见明显异常(见下图2).嘱注意饮食、休息,合理运动,增强肌力,不需继续治疗.