摘要:
1 病例
患者,女,37岁,职员.就诊日期:2018年10月20日.主诉:胃部疼痛半天余.现病史:患者午间与朋友聚餐,进食大量食物,食后又饮浓咖啡一杯.平素饮食难消化食物后易出现胃部胀满,过食后偶有胃部疼痛,有慢性胃炎病史5年余,平时未做相关治疗,休息片刻即能缓解,今日休息良久胀满不适感未见明显缓解,遂来山东中医药大学附属医院督灸中心就诊.刻下症:上腹部胀满疼痛,穿着平时合身的衣物感觉紧绷,胃中嘈杂,嗳气后稍舒,舌苔厚,脉弦滑.查体:胃脘部疼痛拒按,轻按胃脘部即觉疼痛,稍用力按之则疼痛更甚,中脘穴附近压痛明显,至阳、灵台穴附近按之痛甚.中医诊断为胃脘痛(饮食伤胃证).以消食导滞,和胃止痛为治则.治疗:(1)普通针刺.取穴:至阳,中脘,天枢,足三里.操作:患者先取俯卧位,穴位常规消毒.选用0.3mm×40mm毫针,先针至阳,斜刺约0.5寸,行捻转泻法一分钟左右;令患者转为仰卧位,继针中脘,天枢,足三里;中脘、天枢常规针刺,进针1寸许,行平补平泻手法,足三里进针1寸左右,行提插捻转泻法.留针30min,期间继行手法两次.针刺至阳后,患者即感觉胃中胀满减轻,胃中稍适;待起针后胃中胀痛感已减大半.(2)继用脐灸治疗.取穴:神阙.操作:先用温开水调和面粉,做成直径约5cm,高约2cm的面圈,面圈外侧平直,内侧呈斜坡状,面圈的中间留孔,与患者本人脐孔大小一致(直径约1.5cm),面圈下垫一层棉花备用;将艾绒捏制成直径2cm左右,高2cm左右的艾炷3壮备用.取适量脐灸粉(2g左右)置于面碗中,喷洒适量清水,把艾炷置于药末上,患者取仰卧位,充分暴露脐部,将面碗放置在肚脐正上方,点燃艾炷,燃完易炷再灸,连续施灸3壮,治疗时间约1小时.治疗结束后患者胃脘胀满疼痛等不适感已完全消失,胀大的胃脘部变小,治疗前紧绷的衣物亦变得合身.嘱患者平视避风寒,清淡饮食,忌肥甘厚腻,辛辣刺激等食物.治疗1次后未再治疗.一周及一个月后随访,患者未再复发亦无其他不适症状出现.