摘要:
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST)是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤.增强CT因其具有无创性且表现独特,因此常作为胃肠道间质瘤辅助诊断的首选检查方法,用于初步的辅助诊断及评估,胃肠间质瘤的CT表现有一定特征性,GIST主要表现为胃肠道腔外生长性肿块,病理以膨胀性生长为主,压迫临近器官和缺乏包膜,CT典型表现为边界清楚的圆形或椭圆形肿块,偶见分叶和多发,多层螺旋CT三期增强扫描结合VR、CPR、MPR、MIP等图像处理,有利于显示黏膜、肌层及浆膜等胃肠道壁的结构,特别在胃更能清楚显示各层结构,对判断肿瘤的起源有极其重要的意义,有利于与发生在黏膜的肿瘤鉴别开来,示胃肠间质瘤的血供特征,动脉期主要显示肿瘤内及肿瘤外的供血血管,门脉期肿瘤实质强化最明显,体积<2cm的病灶大多呈类圆形,边界清楚,轻度强化,呈腔内或者腔外生长,但以腔外生长为主,肿瘤内侧面可见完整的黏膜组织,邻近胃肠壁多无增厚,而体积>10cm的病灶呈现形态不规则,呈浸滑型生长,边缘模糊,与邻近脏器分界不清,坏死、囊变、囊内出血较为多见,呈不均匀的中度、重度强化(肿瘤坏死程度高),肿瘤实质部分动脉期强化程度较静脉期明显.最近的一项研究发现,CT所呈现的包括肿瘤边缘、大小、形状、肿瘤生长方式、直接器官侵犯、坏死、肿大血管供血或引流肿块、淋巴结肿大和强化程度等特征与危险度分级有关,判断患者预后具有重大意义.