膀胱大巢状变异型尿路上皮癌五例临床病理学分析

• 作者: 何向蕾 尹晓娜 张琦 赵明
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 膀胱肿瘤 诊断,鉴别 病理学,临床
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 317-323
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20191126-00757

摘要

目的 探讨膀胱大巢状变异型尿路上皮癌(large nested variant of urothelial carcinoma,LNUC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析浙江省人民医院病理科2014年1月至2018年12月间诊治的5例膀胱LNUC的临床病理资料,行免疫组织化学EnVision法染色和基因测序,并复习相关文献.结果 5例均为男性,平均年龄63岁(48～81岁),肿瘤平均直径3.4 cm(1.7～4.7 cm).镜下观察,浸润性的中等至大的癌巢呈规则的圆形、球茎样、椭圆形,至不规则的融合状、分支状、哑铃状排列,伴有轻度的间质反应.5例癌巢中均可见局灶的中央坏死和微囊变性.4例瘤细胞为低级别,1例局灶高级别,核分裂象少见.5例均可见表面尿路上皮肿瘤(3例低级别乳头状癌,1例高级别乳头状癌,1例原位癌).3例可见伴随的小巢状变异型尿路上皮癌,2例可见伴随的普通型浸润性尿路上皮癌.4例分别可见神经侵犯和淋巴管血管内癌栓.4例行膀胱前列腺根治切除,pTNM分期:2例为pT3aN0M0期,各1例分别为pT4aN0M0和pT4aN1M0期;1例行经尿道膀胱切除,pT分期为pT2期.免疫组织化学染色结果:细胞角蛋白(CK)7、p40均为阳性(5/5),GATA3阳性4例,CK20阳性2例,Ki-67阳性指数平均为18％.3例行TERT基因启动子突变检测:1例为突变型(C228T),2例为野生型.5例术后均接受辅助化疗,随访2～11个月,1例死于其他疾病,各1例出现远处和盆腔淋巴结转移,2例无疾病生存.结论 LNUC具有“欺骗性”的低级别组织学特征和侵袭性的生物学行为,准确的认识其独特的浸润方式可助于诊断和鉴别诊断.LNUC并不偶然的与小巢状变异型尿路上皮癌并存,提示两者可能为同一种尿路上皮癌亚型的不同表现形式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张琦	浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科	35	159	6.0	11.0
2	赵明	浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院病理科	21	73	5.0	7.0
3	何向蕾	浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院病理科	25	78	5.0	7.0
4	尹晓娜	浙江省杭州市妇产科医院病理科	1	0	0.0	0.0