数字骨科与导航模板在寰枢椎椎弓根钉个性化置钉的临床应用

• 作者: 付兆宗 付朝华 冯志强 刘一涛 劳永斌 梁胜根 蒋雄健 陈忠羡
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢椎 椎弓根钉 3D打印 数字骨科
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 72-76,80
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5
• 字数: 3828字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009?976X.2020.01.016

摘要

目的 探讨数字骨科与导航模板在寰枢椎椎弓根钉个性化置钉的临床效果及安全性.方法 回顾分析自2015年1月至2018年7月在我院行寰枢椎椎弓根钉内固定12例患者,男7例,女5例;年龄38～67岁,平均49.7岁,本组所有患者均有枕颈部疼痛,颈部活动受限,或伴有四肢感觉运动功能障碍.术前VAS评分3～7分,平均4.3分,术前JOA评分5～14分,平均8.4分.所有患者均行颈椎薄层CT(层厚1 mm)检查,颈椎MR检查,颈椎开口位,颈椎正侧位及颈椎动力位检查.获得的CT数据以DICOM格式导入三维重建软件Mimics软件,进行三维图像重建,获得寰枢椎原始模型,生成STL格式文件,在Med CAD模块中制作导航模板,3D打印机打印模型及导航模板.术中按照导航模板置入椎弓根钉,记录术前、术后3天、1个月、术后3个月、术后6个月、末次随访时的颈部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,JOA评分.记录手术时间、出血量、术后引流量.术后行上颈椎CT扫描,按照Kawaguchi等提出的方法对置钉准确度进行分析.结果 12例患者顺利完成手术,手术时间约120～180 min,平均(148±35)min,术中失血约100～300 mL,平均(208±45)mL,术后拔管时引流总量120～260 mL,平均(160±60)ml.术中未见椎动脉损伤、脊髓及神经损伤、脑脊液漏等并发症.所有患者均获得随访,平均(24.5±9.8)个月.VAS评分同术前对比,术后3天无统计学意义(P＞0.05),术后1个月、术后3个月、术后6个月、末次随访均有统计学意义(P＜0.05),疼痛明显减轻;JOA评分同术前比较,术后3天无统计学意义(P＞0.05),术后1个月、术后3个月、术后6个月、末次随访均有统计学意义(P＜0.05),功能改善.重复测量方差分析结果显示,12例患者在VAS评分及JOA评分在不同时间点之间差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 术前数字骨科导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉是一种置钉准确性高,安全、有效、可靠的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈忠羡		17	21	3.0	3.0
2	梁胜根	中山大学附属江门医院脊柱骨科	12	16	3.0	3.0
3	冯志强	中山大学附属江门医院脊柱骨科	9	87	7.0	9.0
4	付朝华	中山大学附属江门医院脊柱骨科	9	12	2.0	3.0
5	付兆宗	中山大学附属江门医院脊柱骨科	4	1	1.0	1.0
6	蒋雄健	中山大学附属江门医院脊柱骨科	6	1	1.0	1.0
7	劳永斌	中山大学附属江门医院脊柱骨科	3	0	0.0	0.0
8	刘一涛	中山大学附属江门医院脊柱骨科	1	0	0.0	0.0