以眼科表现为首发症状的特发性肥厚性硬脑膜炎八例

• 作者: 周明 周欢粉 孙明明 宋宏鲁 徐全刚 徐歆桐 杨沫 魏世辉
• 来源期刊: 中华眼底病杂志
• 关键词: 脑膜炎 视力,低 复视 糖皮质激素类 疾病修饰治疗
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 神经眼科研究
• 页码范围: 262-268
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20200207-00043

摘要

目的 观察分析以眼科表现为首发症状的特发性肥厚性硬脑膜炎(IHP)患者的临床表现、实验室和影像学检查、治疗及预后特征.方法 回顾性病例分析.2016年1月至2019年4月在解放军总医院第一医学中心神经眼科住院治疗的8例IHP患者纳入研究.其中,男性6例,女性2例;年龄11～65岁,平均年龄(48.00±19.08)岁.病程30 d～7.5年,平均病程(17.00±30.08)个月.记录患者发病年龄、症状、体征.所有患者均行眼部检查、颅脑或眼眶MRI或CT检查,血常规、生化、肿瘤标记物、免疫学指标、乙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒、甲状腺功能等实验室检查,同时行腰椎穿刺测颅压并检测脑脊液(CSF)相关指标.总结患者临床表现、颅脑或眼眶MRI影像学和实验室检查特征.同时观察患者治疗和预后情况.结果 8例患者中,视力下降6例,视力下降伴复视1例,复视1例.双眼受累7例,单眼受累1例.其他症状包括头痛、听力下降等.眼底检查可见视盘水肿1只眼,视盘苍白6只眼.实验室检查结果显示,血管紧张素转化酶异常4例,抗甲状腺过氧化物酶抗体异常3例,免疫抗体阳性3例.CSF测量结果显示,所有患者均可见蛋白升高.颅脑和(或)眼眶MRI及CT检查发现,视神经受累6例,动眼神经受累1例,累及海绵窦区2例.所有患者均行糖皮质激素治疗,4例患者视力明显提高,2例患者复视完全缓解;7例患者联合疾病修饰治疗(DMT)预防炎症复发.所有患者经平均(26.63±16.55)个月的随访观察未见复发.结论 IHP因双眼先后或同时视力下降就诊于眼科.IHP患者易于合并头痛和其他颅神经麻痹症状.明确IHP诊断需要依赖影像学检查.糖皮质激素早期治疗有效,但因IHP易进展及复发,应尽早联合DMT.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏世辉	解放军总医院第一医学中心眼科	221	844	13.0	17.0
2	周欢粉	解放军总医院第一医学中心眼科	17	41	4.0	5.0
3	杨沫	解放军总医院第一医学中心眼科	11	25	3.0	5.0
4	周明	大连大学附属中山医院眼科	28	117	6.0	9.0
5	宋宏鲁	解放军总医院第一医学中心眼科	10	9	2.0	2.0
6	孙明明	解放军总医院第一医学中心眼科	4	1	1.0	1.0
10	徐歆桐	解放军总医院第一医学中心眼科	1	0	0.0	0.0