摘要:
目的 探讨巨大子宫肌瘤的妊娠期生长情况及其对围产结局的影响.方法 2016年1月至2018年12月,首都医科大学附属北京友谊医院产科共8268例分娩,其中20例合并巨大子宫肌瘤(巨大肌瘤组),221例子宫肌瘤<9 cm(对照组).根据分娩前1周的超声检查结果或剖宫产术中所见,肌瘤直径≥9 cm或重量≥800 g定义为巨大子宫肌瘤.患者定期行超声检查明确子宫肌瘤情况,分娩后对新生儿情况进行随访.采用t检验和χ2检验进行统计分析.结果 2016年1月至2018年12月,我院妊娠合并子宫肌瘤的发病率为2.9%(241/8268),妊娠合并巨大子宫肌瘤的发病率为2.4‰(20/8268).巨大肌瘤组与对照组的孕妇年龄、孕产次比较,差异无统计学意义(P>0.05).巨大肌瘤组20例中,18例患者在我院建档定期产检,早孕期子宫肌瘤平均大小为(9.0±1.9)cm,中孕期平均为(11.5±2.6)cm,晚孕期为(13.1±3.1)cm.巨大肌瘤组与对照组中,肌瘤变性疼痛发生率分别为15.0%(3/20)与6.3%(14/221),差异无统计学意义(P>0.05).巨大肌瘤组中,1例于妊娠29周因母源性因素引产,1例妊娠32周胎死宫内,余18例分娩孕周为36+6~40周,巨大肌瘤组与对照组新生儿平均出生体重分别为(3169±716)g与(3392±452)g,差异无统计学意义(P>0.05).阴道分娩者中,巨大肌瘤组与对照组的阴道出血量分别为(306±129)ml与(325±168)ml,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产分娩者中,巨大肌瘤组术中出血量大于对照组[分别为(608±269)ml与(166±126)ml,P<0.05)].结论 随着孕周增加,子宫肌瘤可能增大.巨大子宫肌瘤孕妇不增加肌瘤性疼痛综合征的发生率.分娩前应综合评估肌瘤及母儿情况决定分娩方式,产妇有阴道分娩的机会.