儿童肾母细胞瘤WT-2016与NWTS-5化疗方案的疗效对比与并发症分析

• 作者: 刘星 林涛 田小毛 石秦林 蒋鸿飞 陆鹏 马伟 魏光辉
• 来源期刊: 西安交通大学学报（医学版）
• 关键词: 肾母细胞瘤 化疗方案 对比分析 毒副作用
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 571-576
• 页数: 6页
• 分类号: R726.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.7652/jdyxb202004018

摘要

目的 比较WT-2016与NWTS-5两种化疗方案治疗儿童肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)的临床效果,探讨WT-2016方案的疗效与毒副反应.方法 回顾性总结2014年1月-2019年2月本院初治的WT患儿的临床资料,根据NWTS标准分期、分型;化疗方案为WT-2016、NWTS-5方案;log-rank检验比较两种化疗方案治疗后的2年总生存率(OS)、2年无事件生存率(EFS),卡方检验比较复发率、Ⅳ级骨髓抑制发生率、脓毒症发生率、呼吸道感染发生率、药物性肝损害发生率.结果 共纳入116例WT患儿,其中WT-2016方案40例,NWTS-5方案76例;中位随访时间:WT-2016方案10.8月(5.8～26.6月)、NWTS-5方案39.2月(4.5～66.5月).WT-2016与NWTS-5方案治疗后的2年OS:86.6％vs.88.1％,P=0.64;2年EFS:80.0％vs.74.9％,P=0.90;复发率:7.5％vs.25.0％,P=0.02,其中早期(Ⅰ～Ⅱ期)WT患儿复发率:7.7％vs.16.2％,P=0.77;晚期(Ⅲ～Ⅳ期)者复发率:7.4％vs.33.3％,P=0.03;预后良好型(FH型)复发率:9.1％vs.22.6％,P=0.18;预后不良型(uFH型)复发率:0％vs.35.7％,P=0.12.Ⅳ级骨髓抑制发生率:42.5％vs.19.7％,P=0.01,其中早期(Ⅰ～Ⅱ期)WT患儿的Ⅳ级骨髓抑制发生率:23.1％vs.0％,P=0.01;晚期(Ⅲ～Ⅳ期)者Ⅳ级骨髓抑制发生率:51.9％vs.38.5％,P=0.28;预后良好型(FH型)WT患儿Ⅳ级骨髓抑制发生率:30.3％vs.19.4％,P=0.35;预后不良型(uFH型)者Ⅳ级骨髓抑制发生率:100％vs.21.4％,P<0.01.脓毒症、呼吸道感染及药物性肝损害发生率差异无统计学意义.结论 WT-2016新方案明显降低了WT患儿总体复发率,同时增加了Ⅰ ～ Ⅱ期和预后不良型WT患儿的重度骨髓抑制发生率.