腹腔镜腹盆腔肿瘤手术中输尿管损伤后尿路重建:手术时机与再行腹腔镜术的可行性

• 作者: 何朝宏 宋进波 杨铁军 董秉琪 赵世明 郝建伟 郭孝峰 马永康
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜 输尿管损伤 即刻手术 再次手术
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 496-500
• 页数: 5页
• 分类号: R737.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2020.06.007

摘要

目的 评估腹腔镜下腹盆腔肿瘤手术损伤输尿管后尿路重建的时机及再行腹腔镜的可行性.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院及河南省人民医院2014年10月至2018年6月腹腔镜下腹盆腔手术损伤输尿管后行尿路修复重建的67例患者的临床资料.根据修复手术与前次手术的间隔时间(≤2周和＞2周)分为即刻组(41例)和择期组(26例);根据修复手术方式分为腔镜组(34例)和开放组(33例).分别比较即刻组和择期组、腔镜组和开放组患者尿路重建术后腹腔感染率、术后1周输尿管吻合口瘘发生率、引流管留置时间、住院时间、肾积水发生率(新发肾积水或原有肾积水程度加重)等指标.结果 术后随访1年,即刻组与择期组相比:术后腹腔感染发生率、拔出输尿管支架管后肾积水发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).腔镜组与开放组相比:术后1周输尿管瘘发生率、拔出输尿管支架管后肾积水发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05);在术后腹腔感染发生率[38.2％(13/34)vs.63.6％(21/33)]、腹腔引流管留置时间[(6.87±1.32)d vs.(11.73±0.54)d]、住院时间[(11.94±0.79)dvs.(20.69±2.03)d]方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管损伤后,即刻尿路重建与择期尿路重建可取得相同的效果,而腹腔镜下较开放手术能明显减少术后并发症的发生,同时缩短腹腔引流管留置时间及住院时间,有明显的加速康复优势.