发育性髋脱位闭合复位术前磁共振预判因素分析

• 作者: 刘天婧 孙军 张立军 方继红 王恩波 贾国强 顾然
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 磁共振成像 发育性髋脱位 闭合复位 关节囊
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 83-87
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2020.01.017

摘要

目的 探讨2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿术前磁共振相关因素对手术方式的预判.方法 回顾性分析2013年7月至2017年2月收治的57例(60髋)符合条件的发育性髋关节脱位患儿资料,其中男9例,女48例.术中根据Bowen造影标准将患儿分为3组,闭合复位成功为A组(26例),闭合复位失败为B组(24例),无法复位为C组(7例).在磁共振上测量三组患儿术前关节囊前入口角(anterior access angle,AAA)、下入口角(inferior access angle,IAA)、冠状位最大入口直径(coronal maximal access diameter,CMAD)、轴位最大入口直径(axial maximal access diameter,AMAD)、轴位股骨头直径(axial femoral head diameter,AFHD)、冠状位股骨头直径(coronal femoral head diameter,CFHD)、冠状位口径比(CMAD/AFHD)及轴位口径比(AMAD/CFHD)等指标,比较三组数据的差异有无统计学意义.Logistic多因素回归分析性别、侧别、年龄、脱位程度、负重时间等和治疗方式的相关性,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估闭合复位组指标的灵敏度、特异度及拐点.结果 3组数据的AAA、CFHD、AFHD等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).A组IAA角为(108.2±9.8)°,显著大于B组(98.8±11.2)°和C组(91.7±6.9)°,三组差异具有统计学意义(P＜0.05);A组与B组,A组与C组在CMAD、AMAD、CMAD/AFHD等的差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B两组AMAD/CFHD的差异有统计学意义,A、C两组差异无统计学意义.B、C两组CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD的差异均无统计学意义(P＞0.05).根据Logistic多因素回归分析结果,性别、侧别、脱位程度、负重时间等和治疗方式的差异无统计学意义(P＞0.05),年龄有相关性.A、B两组差异具有统计学意义的5组数据ROC曲线下最大面积为AMAD/CFHD(0.848),确定AMAD/CFHD的敏感度(74.1％)、特异度(92.3％)及拐点(0.515).结论 术前磁共振指标IAA、CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD可作为术前预判因素.当AMAD/CFHD比值＞0.515时,建议行闭合复位治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张立军	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	98	575	14.0	18.0
2	刘天婧	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	17	155	5.0	12.0
3	王恩波	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	51	257	8.0	14.0
4	孙军	安徽医科大学附属安徽省儿童医院骨科	14	34	3.0	5.0
5	贾国强	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	7	9	2.0	3.0
6	方继红	安徽医科大学附属安徽省儿童医院骨科	4	5	2.0	2.0
7	顾然	安徽医科大学附属安徽省儿童医院骨科	1	0	0.0	0.0