不同机制所致的血管紊乱化生长的共同干预——安罗替尼治疗右肺鳞癌合并血栓闭塞性脉管炎1例

• 作者: 包婺平 张国清 张旻 朱慧 郝慧娟
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 安罗替尼 血管生长因子 血栓闭塞性脉管炎
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 60-64
• 页数: 5页
• 字数: 3490字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2020.01.10

摘要

背景与目的:肺目前为止血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO,又称Buergerdisease)仍无理想的治疗方法.安罗替尼作为三线药物,指南推荐用于二线治疗后复发或进展的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者.分析1例右肺鳞癌合并血栓闭塞性脉管炎的治疗困境及疗效评价,为两种疾病的治疗提供新的思路.方法:回顾性分析了上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科2018年8月收治的1例右肺鳞癌合并血栓闭塞性脉管炎的诊断、治疗过程,并文献复习.结果:患者男性,73岁,因“咳嗽、咳痰5月”入院.查体双下肢色素沉着伴足背动脉搏动减弱.既往有吸烟史,可疑血管性间歇性跛行并游走性静脉炎一年余.胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示右上肺肿瘤伴阻塞性肺炎,气管镜活检证实为鳞癌;B超提示双上肢及双下肢多发动脉闭塞,下肢深静脉血栓.诊断考虑:右肺鳞癌(T4N2M0,Ⅲb期),体力状况(performance status,PS)评分2分;肺部感染;血栓闭塞性脉管炎.患者外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)和静脉输液岗植入术均失败,无法进行化疗.结合文献检索,考虑TAO也可能存在血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)信号通路紊乱,选择安罗替尼(12 mg qd po)治疗.患者耐受性良好,随访14个月,肺部病变持续空洞化并缩小,同时血栓闭塞性脉管炎好转.结论:该患者罹患鳞癌合并TAO,安罗替尼治疗可有效控制肺癌增长,同时改善TAO相关症状.安罗替尼可能通过阻断VEGF信号通路,纠正紊乱化生长的血管,而不仅仅是抑制血管生成.