32周以下早产儿败血症的临床特征及病原学分析

• 作者: 杨璞 樊盼盼 汪霞 赵东赤 郑君文 魏聪
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 早产儿 早发型败血症 晚发型败血症
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 101-105
• 页数: 5页
• 分类号: R722.13
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2019.0236

摘要

目的:观察新生儿重症监护病房(NICU)内32周以下早产儿败血症的危险因素、病原分布,为临床提供诊疗依据.方法:收集2016-2018年本院早产儿的临床资料进行统计分析.纳入患儿分为败血症组及对照组;根据有无早发型败血症(EOS)分为EOS组及NEOS组;发生晚发型败血症(LOS)者为LOS组.结果:①共纳入患儿389例,败血症患儿221例(56.81％).败血症组平均胎龄与平均出生体质量均显著低于对照组(P＜0.01),胎膜早破、宫内感染、窒息发生率显著高于对照组,应用有创性通气及中心静脉置管的比例亦显著高于对照组(P＜0.01).②患儿的临床表现均以少吃少哭少动、病理性黄疸、发绀、喂养不耐受最为多见.EOS组患儿少吃少哭少动、病理性黄疸、发绀、喂养不耐受发生率高于LOS组,LOS组患儿发热、皮肤感染发生率高于EOS组.③EOS组血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平显著高于NEOS组,血白蛋白(ALB)及球蛋白水平显著低于NEOS组(P＜0.01).LOS患儿起病后血浆ALB水平较起病前明显下降(P＜0.05),CRP及PCT水平明显升高(P＜0.05).④检出病原菌70株(G+菌18株,G-菌46株,真菌6株).G+菌对青霉素类均耐药,对红霉素、庆大霉素大部分耐药.G-菌对氨苄西林均耐药,对加酶青霉素类及四代头孢菌素敏感性较高.除部分铜绿假单胞菌,G-菌株对亚胺培南、美罗培南、氨基糖苷类抗生素均敏感.结论:32周以下早产儿败血症发病率及病死率明显高于足月儿.小胎龄、低出生体质量、胎膜早破、宫内感染、围产期窒息、有创机械通气及中心静脉置管均为高危因素.临床表现不典型,血培养阳性率低,主要依靠非特异性指标诊断.G-菌仍为NICU内的主要病原菌,大部分病原菌存在多重耐药.抗生素种类及疗程的合理选择对病原菌谱、耐药性及患儿近远期预后至关重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵东赤	武汉大学中南医院儿科	70	306	8.0	15.0
2	魏聪	武汉大学中南医院儿科	8	7	1.0	2.0
3	樊盼盼	武汉大学中南医院儿科	5	10	2.0	2.0
4	郑君文	武汉大学中南医院儿科	9	13	2.0	3.0
5	杨璞	武汉大学中南医院儿科	6	7	1.0	2.0
6	汪霞	武汉大学中南医院儿科	15	82	3.0	9.0