急性冠脉综合征患者中肾功能不全与心力衰竭的相关性分析

• 作者: 孟树萍 张优 晏娟娟 朱佳璐 王宪沛 王山 高传玉
• 来源期刊: 中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）
• 关键词: 急性冠脉综合征 肾功能不全 心力衰竭 左心室射血分数
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 43-51
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.1460/cma.j.cn101460-20191009-00076

摘要

目的 分析急性冠脉综合征(ACS)患者中肾功能不全(RI)和心力衰竭(HF)的关系,并探索RI在不同左心室射血分数(LVEF)的HF患者中的诊断和预后意义.方法 入选急性冠脉综合征伴肾功能不全患者的预后(PACS-RI)注册研究中的2 014例患者.射血分数保留的心衰(HFpEF)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF)和射血分数降低的心衰(HFrEF)分别定义为LVEF≥50％,40％～49％和＜40％.RI定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)＜60 mL· min-1· 1.73 m-2,并根据eGFR＞90、60～90、30～60及＜30 mL· min-1· 1.73 m-2将肾功能分为正常肾功能、轻度RI、中度RI和重度RI.结果 纳入的ACS患者中共有757例(37.6％)合并心衰,其中192例(9.5％)为HFrEF,231例(11.5％)为HFmrEF,334例(16.6％)为HFpEF.在心衰患者中,373例(49.3％)肾功能正常,165例(21.8％)合并轻度RI,219例(28.9％)合并中重度RI.eGFR水平与N末端B型利钠肽前体的常用对数值(lgNT-proBNP)呈负相关(r=-0.211,P＜0.01),与LVEF呈正相关(r--0.113,P＜0.01).在HFrEF、HFmrEF和HFpEF患者中,中重度RI的发生率逐渐降低(34.9％比30.3％比24.6％,P＜0.05).在ACS患者中,RI是发生HFrEF(比值比OR 3.148,95％可信区间 CI 1.935～5.123,P＜0.01)、HFmrEF(OR 1.678,95％CI1.133～2.485,P＜0.05)和HFpEF(OR 1.402,95％ CI 1.020～1.927,P＜0.05)的独立预测因素.RI也是HFrEF(OR 3.107,95％CI 1.051～9.185,P＜0.05)、HFmrEF(OR 3.376,95％CI 1.440～7.915,P＜0.01)和HFpEF(OR 3.635,95％CI 1.637～8.021,P＜0.01)患者院内不良事件发生的独立危险因素.结论 ACS患者中RI和HF密切相关,RI不仅是ACS患者并发HFrEF、HFmrEF和HFpEF的独立预测因素,也是HFrEF、HFmrEF和HFpEF患者发生院内不良事件的独立危险因素,且三者差别无统计学意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张优	阜外华中心血管病医院河南省心血管病流行病学中心	2	4	1.0	2.0
2	高传玉	阜外华中心血管病医院心血管内科	5	7	2.0	2.0
3	王宪沛	阜外华中心血管病医院心血管内科	2	2	1.0	1.0
4	孟树萍	阜外华中心血管病医院心脏外科监护室	2	0	0.0	0.0
5	朱佳璐	阜外华中心血管病医院心脏外科监护室	1	0	0.0	0.0
6	晏娟娟	阜外华中心血管病医院心血管内科	1	0	0.0	0.0
7	王山	阜外华中心血管病医院河南省心血管病流行病学中心	1	0	0.0	0.0