CD19嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治B细胞淋巴瘤患者效果不佳的因素分析

• 作者: 孙瑞 孟娟霞 曹雅青 李青 江嫣雨 肖霞 袁婷 赵明峰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 嵌合抗原受体T细胞 B细胞淋巴瘤 疗效 细胞因子释放综合征
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 593-598
• 页数: 6页
• 字数: 2830字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.08.006

摘要

目的 分析CD19嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗复发难治B细胞淋巴瘤患者疗效不佳的因素.方法 招募自2017年2月至2019年1月就诊于天津市第一中心医院血液科的34例复发难治B细胞淋巴瘤患者进行研究.患者均接受CD19 CAR-T细胞治疗,评估其疗效、分析疗效不佳的因素以及不良反应.结果 34例复发难治B细胞淋巴瘤患者输注CD19 CAR-T细胞后,总有效率为58.8％ (20/34),完全缓解率为41.2％ (14/34).有效组共20例,疗效不佳组14例.两组患者CD19CAR-T细胞输注数量分别为8.6 (5.0～12.7)×106/kg和9.7 (5.8～15.0)×106/kg (P=0.654);外周血检测CAR-T细胞扩增数量,有效组和疗效不佳组CD19 CAR-T细胞占T淋巴细胞百分比中位数分别为10.28％ (3.92％～44.16％)和4.05％ (0.92 ％～28.63％),有效组比疗效不佳组CAR-T细胞扩增的比例更高,两者差异无统计学意义(P=0.371).单因素方法分析两组疗效不佳因素,提示具有巨块型肿物是影响CD19 CAR-T细胞疗效的不利因素(P--0.001).应用logistic回归多因素分析,结果显示具有巨块型肿物特征仍然是患者CD19 CAR-T细胞疗效不佳的独立预后因素(P=0.005,OR=0.039).34例复发难治B细胞淋巴瘤患者输注CD19 CAR-T后,70.6％(24/34)患者发生不同程度的不良反应,主要为细胞因子释放综合征(CRS),出现发热的中位时间为输注后第3天(第0～11天),其中16例为1级CRS,7例为2级CRS,1例为3级CRS,经过糖皮质激素以及对症支持治疗后均好转.结论 CD19 CAR-T细胞疗法在CD19+B细胞淋巴瘤治疗中有一定效果,具有巨块型肿物特征可能是应用CAR-T疗效不佳的因素.