动态联合监测血清淀粉样蛋白A、血清可溶性髓系细胞触发受体-1、D-二聚体对Sepsis患者预后的评估价值:前瞻性巢式病例对照研究

• 作者: 张文玲 王照良 郭家权 黄涛
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血清淀粉样蛋白A 血清可溶性髓系细胞触发受体-1 D-二聚体 Sepsis
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 34-39
• 页数: 6页
• 分类号: R595
• 字数: 4007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.20190051

摘要

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、血清可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)、D-二聚体在Sepsis患者预后评估中的价值.方法 2018年1月至2019年2月,前瞻性纳入海南省人民医院ICU收治的Sepsis患者,检测患者诊断Sepsis后第1、3、7天的SAA、sTREM-1、D-二聚体、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、并记录患者急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)结果,将诊断Sepsis后28 d内死亡患者作为研究组(死亡组),存活患者作为对照组(生存组),采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(re-ceiver operator characteristic,ROC)曲线分析各指标与患者预后的相关性及对预后的评估价值.结果 共82例符合纳入和排除标准的Sepsis患者入选本研究,其中男性51例,女性31例,平均年龄(68.17±9.94)岁.死亡组30例,生存组52例,两组年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义(P均>0.05).死亡组与生存组在诊断Sepsis后第1、3、7天SAA、sTREM-1、D-二聚体、CRP和PCT水平及APACHEⅡ评分差异均具有统计学意义(P均<0.05).诊断Sepsis后第1天,SAA(P=0.004)、sTREM-1(P=0.025)、CRP(P=0.005)、PCT(P=0.016)均为预测Sepsis预后的独立相关因素,且SAA、sTREM-1水平在第1、3、7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均<0.05),而D-二聚体仅在第3天和第7天与APACHEⅡ评分呈正相关(P均<0.05).ROC曲线发现,SAA第1、3、7天的曲线下面积均最大(分别为0.878、0.916、0.954),sTREM-1第3天和第7天(0.907、0.929)的ROC曲线下面积均大于CRP(0.897、0.927)和PCT(0.892、0.890),SAA+sTREM-1+D二聚体联合检测在第1、3、7天的ROC曲线下面积分别为0.918、0.974、0.984.结论 SAA、sTREM-1和D-二聚体的动态联合监测结果可作为Sepsis的预后指标,且优于CRP、PCT等传统预测指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张文玲	中南大学湘雅医学院医学检验系	32	211	9.0	13.0
2	黄涛	海南省人民医院检验科	36	168	7.0	10.0
3	郭家权	海南省人民医院检验科	9	93	4.0	9.0
4	王照良	中南大学湘雅医学院医学检验系	1	0	0.0	0.0