经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗复杂腰椎间盘突出症的临床效果分析

• 作者: 何玉宝 刘波 徐执扬 王洁颖
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 椎间盘退化 外科手术,微创性 电视辅助外科手术
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 169-174
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2020.03.006

摘要

目的 评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗复杂腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果.方法 回顾性分析2015年10月～ 2019年6月北京市垂杨柳医院骨科收治的行PELD的122例腰椎间盘突出症患者的临床病例资料.其中,男性71例,女性51例.根据腰椎间盘突出是否为单纯非游离型,分为对照组(n=85)和复杂组(n=37),对照组为单纯非游离型腰椎间盘突出症,复杂组包括游离型腰椎间盘突出症、中央型腰椎间盘突出症等情况.记录两组患者的年龄、住院时间、手术入路、手术时间、术中出血量、手术节段、围手术期并发症及术后3个月优良率.门诊复查随访3 ～36个月,术前、术后3d、术后1个月及3个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评价手术效果.计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用单因素ANOVA方差分析;计数资料以百分比(％)表示,组间比较采用x2检验或者Fisher精确检验;等级分组资料组间比较采用Mann-WhitneyU非参数检验.结果 复杂组患者年龄[(63.0±15.9)岁]比对照组[(48.7±16.3)岁]偏大(t=2.289,P=0.030),复杂组患者住院时间[(13.0±6.9)d]比对照组[(8.2±4.3)d]也偏长,差异具有统计学意义(t=2.384,P=0.024).两组手术入路比较,差异无统计学意义(x2=0.420,P=0.517).复杂组手术时间[(87.0±29.2) min]、出血量[(63.5±52.5) mL]与对照组相比[(59.0±25.0) min,16.3±10.9) mL],差异具有统计学意义[(t=2.737,P=D.D11),(t=3.925,P=0.001)].两组手术节段比较,差异无统计学意义(x2=0.356,P=0.837).复杂组手术相关并发症发生率(13.5％,5/37)明显高于对照组(2.4％,2/85),差异具有统计学意义(x2=5.937,P=0.026).术后3个月两组优良率比较差异无统计学意义(U=1 398.000,P=D.106).复杂组术前ODI评分[(86.6±8.8)分]明显高于对照组[(76.1±7.7)分],两组比较差异具有统计学意义(t=3.359,P=D.002).术后两组ODI评分均出现明显下降,对照组术后3 d[(36.6±7.5)分]与术前[(76.1±7.7)分]相比,差异具有统计学意义(t=18.683,P=0.001);术后1个月[(15.0±10.8)分]与术后3d[(36.6±7.5)分]相比,差异具有统计学意义(t=7.365,P=0.001);术后3个月[(10.4±12.7)分]与术后1个月[(15.0±10.8)分]相比,差异具有统计学意义(t=4.524,P=0.001).复杂组术后3 d[(40.1± 11.0)分]与术前[(86.6±8.8)分]相比,差异具有统计学意义(t=9.923,P=D.001);术后1个月[(18.2±15.1)分]与术后3 d[(40.1±11.0)分]相比,差异具有统计学意义(=3.619,P=0.006);术后3个月[(12.7±14.5)分]与术后1个月[(18.2±15.1)分]相比,差异具有统计学意义(t=5.966,P=0.001).结论 PELD技术可治疗复杂类型LDH,与单纯非游离型LDH相比,尽管手术时间长、术中出血量多、术后并发症发生率高,但是术后ODI评分和优良率比较没有差别,与单纯非游离型LDH的临床效果相似.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘波	北京积水潭医院脊柱外科	143	1292	16.0	31.0
2	徐执扬	北京市垂杨柳医院骨科	20	93	7.0	9.0
3	何玉宝	北京市垂杨柳医院骨科	12	78	4.0	8.0
4	王洁颖	北京市垂杨柳医院骨科	22	162	6.0	12.0