三种影像学测量技术对左心耳封堵器尺寸选择的指导价值

• 作者: 刘阁 朱航 汪奇 穆洋 郭军 郭豫涛 陈韬 陈韵岱 韩宝石
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 房颤 左心耳封堵术 CT血管造影 经食管超声心动图 数字减影血管造影
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 21-26
• 页数: 6页
• 分类号: R541.7+5|R814.42|R814.43|R540.4+5
• 字数: 4736字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.20190196

摘要

目的 初步探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)、经食管超声心动图(transesophageal echocardio-graphy,TEE)和术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)3种方法测量左心耳开口直径对选择适宜尺寸左心耳封堵器的指导价值.方法 回顾性收集2015年12月1日至2019年3月31日在解放军总医院第一医学中心接受经皮左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者临床资料.所有入选患者同时采用CTA、TEE、DSA 3种方法测量左心耳开口直径,记录植入封堵器尺寸,采用Pearson相关性分析比较3种方法测量值与植入封堵器尺寸的相关性,采用Bland-Altman一致性分析法比较3种方法测量值与所植入封堵器尺寸的一致性.结果 共102例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,均成功植入WATCHMAN封堵器.平均年龄(70.1±9.8)岁,CHA2DS2-VASc评分(评估非瓣膜性房颤成年患者发生卒中的风险)为(5.11±1.43)分,HAS-BLED评分(评估出血风险)(3.61±1.18)分.CTA测量左心耳开口直径[(22.51±3.55)mm]与DSA[(22.22±3.73)mm]接近,无统计学差异(q=0.81,P=0.12),两种方法的测量值均大于TEE[(20.82±0.36)mm,P均<0.01].封堵器尺寸与CTA、DSA、TEE测量的左心耳开口直径呈正相关(r=0.93、0.87、0.83,P均<0.01).封堵器尺寸与CTA测量值的一致性界限最窄(-7.83 mm,-2.56 mm),差值为(-5.19±1.35)mm,95％置信区间为(-5.46 mm,-4.93 mm);与TEE测量值的一致性界限最宽(-11.00 mm,-2.77 mm),差值为(-6.88±2.10)mm,95％置信区间为(-7.29mm,-6.47mm).结论 CTA、DSA、TEE测量左心耳开口直径能为选择左心耳封堵器适宜尺寸提供较好依据,其中CTA测量值与封堵器尺寸的相关性和一致性最佳.