异基因造血干细胞移植患者环孢素静脉滴注转换为口服给药的影响因素分析

• 作者: 凌静 胡楠 董露露 蒋艳 邹素兰
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 环孢素 血药浓度 异基因造血干细胞移植 治疗药物监测 给药途径转换
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 用药指南
• 页码范围: 221-225
• 页数: 5页
• 分类号: R969.1
• 字数: 5055字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2020.02.020

摘要

目的 探讨异基因造血干细胞移植(HSCT)患者环孢素(CsA)由静脉滴注转换为口服给药时给药剂量的转换比例,并分析影响转换比例的因素,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性收集HSCT术后使用CsA的患者病历资料,包括性别、年龄、体质量、相应的生化指标、联合用药、移植物抗宿主病(GVHD)及药品不良反应等.记录并比较CsA由静脉滴注转换为口服给药前最后一次血药浓度/日剂量比(C0/Div)和切换后3～5 d的血药浓度/日剂量比(C0/Dpo),生物利用度的计算采用口服血药浓度/日剂量比除以静脉血药浓度/日剂量比[(C0/Dpo)/(C0/Div)].采用SPSS软件分析(C0/Dpo)/(C0/Div)和各因素之间的相关性.结果 共纳入HSCT患者57例,静脉给药CsA的C0/Div中位数显著大于口服给药的(C0/Dpo)[3.15(1.08～4.89)和0.88(0.14～2.32),P<0.05];(C0/Dpo)/(C0/Div)中位数为0.3(0.11～0.63),静脉滴注转换为口服时给药剂量比例为13,其中合并使用伊曲康唑可以显著增加CsA的(C0/Dpo)/(C0/Div),合并使用伊曲康唑,静脉滴注转换为口服时给药剂量的比例为12.5.(C0/Dpo)/(C0/Div)与发生GVHD及不良反应的概率有相关性,(C0/Dpo)/(C0/Div)<0.23患者更易发生GVHD(P<0.05),而(C0/Dpo)/(C0/Div)≥0.36患者更易发生不良反应(P<0.05).结论 HSCT患者CsA静脉滴注转换为口服给药时给药剂量比例为13,合并使用伊曲康唑时转换比例为12.5.在转换给药方式时,应注意监测CsA血药浓度,以保证血药浓度在治疗范围内,从而提高CsA治疗有效性.