先天性膈疝患儿产后五种评分模型的初步探索

• 作者: 于斯淼 冯翠竹 刘超 张悦 张艳霞 李景娜 王莹 马立霜 魏延栋
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 婴儿,新生 先天性膈疝 评分模型 预后
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 先天性重症膈疝的临床诊治专题
• 页码范围: 34-38
• 页数: 5页
• 字数: 4702字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2020.01.007

摘要

目的 探索先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿产后5种评分模型对预后的评估效能及其应用.方法 回顾性分析1992年9月至2018年2月首都儿科研究所附属儿童医院收治的先天性膈疝新生儿共126例,均经产前超声、产后X线影像、手术或病理确诊,其中＞28 d入院的CDH患儿45例,产前诊断后引产或流产患儿16例,此61例患儿不纳入本研究,余65例符合入组标准,纳入研究,入组65例.将入组患儿根据预后情况分为存活组和死亡组.收集所有入组患儿产后临床指标数据,代入5种评分模型中(包括SNAP-Ⅱ、Brindle、CDHSG、WHSRpf和BOI-d1评分),分别对整体分值、分度病情和两两联合三部分内容进行统计学分析,选出最适合的评估模型.结果 整体分值:SNAP-Ⅱ在这5个评分模型中准确性及拟合度最高(AUC为0.813).病情分度:SNAP-Ⅱ和Brindle评估准确性较好(AUC分别为0.803和0.725),SNAP-Ⅱ准确性高于Brindle.两两联合:SNAP-Ⅱ+Brindle联合模型的准确性和拟合度最好(AUC为0.841,H-Lp值为0.737).结论 产后5种评分模型中SNAP-Ⅱ的评估效能最好,其次为Brindle,可用于目前CDH患儿的预后评估,进而指导临床诊疗.