抗结核治疗对HIV/AIDS-TB病人抗病毒治疗效果的影响

• 作者: 严妍 刘家法 张玮 张米 李健健 杨壁珲 杨翠先 舒远路 董兴齐 邓雪媚
• 来源期刊: 中国艾滋病性病
• 学科: 医学
• 关键词: 抗结核治疗 抗病毒治疗 影响因素 基因型耐药
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 234-238,242
• 页数: 6页
• 分类号: R512.91|R373.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.13419/j.cnki.aids.2020.03.03

摘要

目的 分析艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人合并肺结核(TB)(简称HIV/AIDS-TB病人)抗结核治疗(ATT)对抗病毒治疗(ART)效果的影响因素和HIV-1基因型耐药情况.方法 回顾性收集2014年1月至2017年12月云南省传染病医院确诊的HIV/AIDS-TB病人和HIV/AIDS病人的人口学、临床资料、HIV-1病毒载量和基因型耐药,分析影响HIV/AIDS-TB病人HIV-1复制的因素.结果 197例HIV/AIDS-TB病人在联合治疗24周后HIV核糖核酸(RNA)检测阳性率为23.86％(47例),抗病毒治疗失败率为11.17％(22例),抗病毒失败病人的耐药率为9/22,均高于ART的HIV/AIDS病人,但二者间的差异均无统计学意义.HIV/AIDS-TB病人主要核苷类反转录酶抑制剂相关的突变为M184V(26.67％),主要非核苷类反转录酶抑制剂相关的突变为V179D(26.67％)和V106M(20.00％),未产生蛋白酶抑制剂主要突变.二分类多因素Logistic回归分析发现,入组时的白蛋白(ALB)、抗酸杆菌涂片、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8+T淋巴细胞比值、ART和ATT方案与HIV-1复制无关,而AIT 8周内接受ART是抑制HIV/AIDS-TB病人HIV-1复制的保护因素.结论 联合治疗能有效抑制HIV/AIDS-TB病人的HIV-1病毒载量,且未加速病人HIV-1基因型耐药的产生.对于尚未接受ART的双重感染病人在启动抗结核治疗8周内开始ART有利于抑制HIV-1病毒载量.