大动脉调转术:单中心20年571例患者结果的双向队列研究

• 作者: 刘小清 吴勇 岑坚正 庄建 庞程程 曲艳吉 欧艳秋 温树生 罗丹东 聂志强 许刚 陈寄梅 高向民 麦劲壮
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 大动脉调转术 大动脉转位 心脏外科手术 生存率 随访
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病
• 页码范围: 133-141
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201912039

摘要

目的 总结大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)患者的特征和围术期管理,分析ASO术后中长期死亡率及其时间趋势和危险因素.方法 采用双向队列研究设计,回顾性纳入单中心1997～ 2011年接受ASO的患者,前瞻性登记2012～ 2016年的患者,并前瞻性随访所有纳入的571例患者,其中男454例、女117例,随访间期为术后6个月及每年.采用Joinpoint回归分析ASO术后总死亡率的时间趋势.采用Kaplan-Meier生存分析估计ASO术后中长期生存率,并采用Cox比例风险模型探讨死亡的危险因素.采用竞争风险模型计算ASO术后并发症的累积风险.结果 本研究ASO患者的特征及围术期的管理与发达国家存在诸多不同.ASO术后总死亡率和住院死亡率分别为16.3％和15.1％,5年、10年和15年的累积生存率分别为83.3％、82.8％和82.8％.术后死亡率在1997～ 2016年的20年间显著下降.死亡率的独立危险因素包括:早年ASO (1997～2006年)、单冠或壁内走行的冠状动脉畸形和较长的体外循环时间.ASO术后10年后,再次心脏干预、肺动脉狭窄、吻合口狭窄和心律失常是最主要的并发症(累积发生率＞10％).结论 过去的20年中,ASO的生存率有显著提高,术后死亡率逐步接近发达国家水平,但仍有提高的空间.ASO术后远期随访需关注肺动脉狭窄和吻合口狭窄.