静脉给药镇静技术在2582例口腔外科门诊手术中的临床应用

• 作者: 关明 刘宇 王晶 王菲 翟新利 许向亮 赵阳阳
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 静脉镇静 镇痛 麻醉 口腔外科手术
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 技术方法
• 页码范围: 181-186
• 页数: 6页
• 分类号: R782.05
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2020.01.029

摘要

目的:分析镇静给药镇静技术用于口腔外科门诊手术患者基本资料,了解其流行病学特点,评价该技术用于口腔外科手术的效果及安全性,并总结相关经验.方法:统计北京大学口腔医院口腔颌面外科2010年1月至2018年12月间行静脉镇静下口腔颌面外科手术患者的病例资料,对其性别、年龄、疾病种类、围手术期的生命体征监测数值、镇静、镇痛用药情况、手术和镇静时长、术中镇静效果及术后顺行性遗忘情况进行总结分析.结果:9年间进行静脉镇静下口腔外科手术共2 582人次,患者年龄段集中于3.5岁至10岁及21～ 40岁.疾病种类最多的为多生牙,占38％(981/2582),阻生智牙占30％(775/2 582),其他疾病共占32％.围手术期患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)的数值在患者入室、局部麻醉、手术切开、手术开始10 min及术毕的差异有统计学意义.单独使用咪达唑仑静脉镇静占69％(1 781/2 582);单独使用丙泊酚占7％(181/2582);咪达唑仑联合丙泊酚复合镇静占24％(620/2 582).使用的静脉麻醉性镇痛药物主要为芬太尼、氟比洛芬酯、酮咯酸氨丁三醇,分别占33％ (852/2 582)、23％(594/2 582)、6％(157/2 582),未使用静脉镇痛药患者占35％(907/2 582).手术总时长平均(31.2±20.8) min,镇静给药总时长平均(38.4±19.2) min;术中总体镇静效果较好,Ramsay镇静评分多为2～4分;术后患者对局部麻醉注射、手术切开、牙钻声音的顺行性遗忘率分别为94％ (2 431/2 582)、92％ (2 375/2 582)、75％(1 452/1 936).结论:静脉镇静下口腔颌面外科门诊手术治疗安全有效,提高了手术的舒适性,应进一步推广应用.