快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的安全及有效性研究

• 作者: 李彩红 贾博 赵宏 郭慧娟 马时光
• 来源期刊: 眼科新进展
• 学科: 医学
• 关键词: 圆锥角膜 快速角膜交联术 胶原 角膜内皮
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 应用研究
• 页码范围: 243-246
• 页数: 4页
• 分类号: R772.2
• 字数: 4271字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13389/j.cnki.rao.2020.0057

摘要

目的 评价快速角膜胶原交联术(accelerated corneal collagen crosslinking,A-CXL)治疗圆锥角膜的安全性及有效性.方法 收集2017年4月至2018年3月在郑州市第二人民医院眼科确诊为进展期圆锥角膜的患者37例(61眼),使用Avedro快速角膜胶原交联系统(30 mW·cm-2,4 min)进行手术.随访12个月,观察术前及术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)、角膜内皮细胞面积变异系数(coefficient variation of cell size,CV)及六边形角膜内皮细胞比例(percentage of hexagonal cells,Hex)、等效球镜度(spherical equivalent,SE)、角膜前表面最大曲率(maximum keratometry,Kmax)、角膜后表面高度(posterior corneal elevation,PCE)、最薄点角膜厚度(thinnest corneal thickness,TCT)的变化.结果 术后1个月眼前段光学相干断层扫描检查发现39眼(63.9％)交联术后角膜前中基质层信号增强,可见明显分界线,深度(278.2±45.6)μm;角膜ECD和Hex分别较术前平均下降(97.6±138.6)个和(7.8±14.8)％,差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后3个月二者均恢复至术前水平;角膜CV由术前(35.6±8.0)％增加至(40.6±7.1)％,差异有显著统计学意义(P<0.01);术后3个月时为(37.3±6.8)％,与术前相比差异仍有统计学意义(P<0.05);术后6个月时恢复至术前水平.术后12个月,BCVA及SE均较术前明显改善,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);Kmax及TCT分别下降(2.06±2.51)D和(8.9±10.8)μm,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);PCE保持稳定,与术前差异无统计学意义(P>0.05).结论 A-CXL手术后早期会出现短暂可逆性内皮细胞数量下降及形态改变,该手术可明显改善圆锥角膜患者角膜形态及视力,阻止或延缓角膜膨隆的进展.