改良扩大Morrow手术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病的体外循环管理

• 作者: 冯正义 刘晋萍 张旌 李守军 王会颖 赵明霞 闫军
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 肥厚型梗阻性心肌病 体外循环 儿童 改良扩大Morrow手术 心肌保护 心脏停搏液 心肌灌注 体外膜氧合
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 8-11,20
• 页数: 5页
• 字数: 4463字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2020.01.03

摘要

目的 探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患儿行改良扩大Morrow手术围术期的特点及体外循环管理方法.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月在本院接受改良扩大Morrow手术的49例HOCM患儿围术期资料及体外循环管理要点.结果 49例患儿,年龄(5.3±3.4)岁,体重(17.9±8.0) kg,转机时间(115.7±47.0) min,阻断时间(74.1 ±27.1) min,辅助时间(31.83±34.67) min.使用HTK液进行心肌保护的患者41例(83.7％),改良St.Thomas液患者8例(16.3％),自动复跳率32例(65.3％).患儿术后气管插管时间17(8,22)h,ICU时间2(1,3)d.其中1例低心排患儿转中由体外循环直接转为体外膜氧合(ECMO),辅助时间126 h后撤机,存活出院;2例术后因肺部感染死亡;4例安装永久起搏器.结论 改良扩大Morrow手术是治疗儿童HOCM的有效治疗方法,体外循环过程足量的心肌灌注,充分的辅助时间,选择合适的心脏停搏液是围术期心肌保护的重点.对于术后低心排血量综合征患儿积极的ECMO辅助是有效的治疗方法.