老年骨质疏松性踝关节骨折切开复位内固定的疗效

• 作者: 周启荣 哈米 季胤俊 张展榕 牛云飞 纪方 苏佳灿 邓子翔 陈雪
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 踝损伤 骨质疏松性骨折 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 老年骨创伤
• 页码范围: 39-44
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2020.01.009

摘要

目的 探讨老年骨质疏松性踝关节骨折切开复位内固定的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年6月-2018年6月海军军医大学长海医院收治的26例老年骨质疏松性踝关节骨折患者临床资料,其中男10例,女16例;年龄60～93岁,平均69.72岁.致伤原因均为扭伤.内踝骨折3例,外踝骨折4例,双踝骨折6例,三踝骨折13例.根据Lauge-Hansen分型:旋后外旋型5例,旋后内收型4例,旋前外旋型16例,旋前外展型1例.患者均行切开复位内固定术,外踝及后踝骨折以钢板固定,粉碎性后踝骨折采用钢板辅以空心钉固定,粉碎性内踝骨折辅以钢板进行有效支撑,配合术后早期功能康复训练和抗骨质疏松治疗.记录手术时间、术中出血量.观察骨折复位情况、伤口愈合情况.术前及末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准和视觉模拟评分(VAS)评估治疗效果和患者主观满意度.观察并发症情况.结果 患者均获随访12 ～48个月,平均23.6个月.手术时间为30～95 min,平均70 min;术中出血量为10～150 ml,平均70 ml.患者术后骨折复位均满意.1例出现伤口脂肪液化,其余伤口均Ⅰ期愈合.末次随访时AOFAS踝-后足评分为(31.9±11.4)分,较术前(84.4±10.8)分显著提高(P＜0.01),其中优5例,良17例,中3例,差1例,优良率为85％.末次随访时VAS为(9.23±0.28)分,较术前的(1.85±0.73)分显著降低(P＜0.01).5例出现不同程度踝关节僵硬,经康复治疗功能恢复;2例内踝骨折功能康复过程中出现骨块移位,不影响功能.无伤口感染、皮肤坏死等并发症.结论 对于老年骨质疏松性踝关节骨折,切开复位内固定可减轻疼痛、促进功能恢复.