原发性上尿路腺癌的诊治分析

• 作者: 张进 曹明 汪月明 王早宇 蔡兴韫 蔡文 薛蔚 钱宏阳 陈勇辉 陈海戈 黄吉炜 黄翼然
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 腺癌 肾盂 输尿管 病理学,临床
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 上尿路尿路上皮癌的诊治
• 页码范围: 352-355
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.112330-20191019-00455

摘要

目的 探讨原发性上尿路腺癌的临床病理特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2007年1月至2019年5月上海仁济医院收治的5例上尿路腺癌患者的临床病理资料.男4例,女1例.中位年龄60岁.临床表现为腰背痛5例,肉眼血尿4例.术前行泌尿系B超检查5例,CT检查5例,膀胱镜检查4例.术前诊断为输尿管肿瘤2例,肾盂肿瘤1例,肾肿瘤1例,肾结石1例.5例均行手术治疗,其中根治性肾输尿管切除术3例,根治性肾切除术1例,经皮肾镜取石术中发现肾盂肿瘤后二期行根治性肾输尿管切除术1例.结果 病理检查肿瘤平均直径4.4 cm,pT3期4例,pT4期1例;淋巴结转移2例.病理分型:管状腺癌2例,管状+乳头状混合腺癌2例,乳头状腺癌1例.免疫组化染色检查共同特征为CDX2(+),p63(-),GATA(-),β-catenin(-).术后行放疗联合免疫检查点抑制剂治疗1例.中位随访时间6个月,中位生存时间12个月.2例因肿瘤进展于术后1年内死亡;3例生存,其中1例术后7个月盆腔转移,2例无病生存.结论 原发性上尿路腺癌发病率极低,多与慢性结石和炎症刺激有关.临床和影像学表现无特异性,术后病理检查为确诊依据,组织学表现为单一腺性结构,免疫组化染色检查特征为CDX2、CK20(+)和3-catenin(-),不表达或仅部分表达GATA3、p63、CK7.手术为治疗首选,预后与病理亚型相关,总体预后较差,术后短期内易复发、转移.