血管内降温相较体表降温对心脏骤停患者预后影响的Meta分析

• 作者: 华天凤 张金 朱星星 杨旻 肖文艳 贾迪 陆宗庆
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 心脏骤停 亚低温 目标温度管理 系统评价 Meta分析 队列研究 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 160-167
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201908060

摘要

目的 系统评价血管内降温与体表降温诱导亚低温治疗对复苏后心脏骤停(CA)患者预后的影响及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集血管内降温与体表降温比较对CA患者预后影响的队列研究或随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年7月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个队列研究和3个RCT,包含2 104例患者.Meta分析结果显示:与体表降温相比,血管内降温可改善患者的神经功能预后[OR=1.45,95％CI (1.18,1.78),P＜0.001],降低亚低温诱导时间[SMD=-1.35,95％CI(-2.34,-0.36),P=0.008],但两种方法对患者死亡率影响的差异无统计学意义[OR=0.84,95％CI (0.70,1.00),P=0.053].在亚低温相关并发症方面,血管内降温组患者的过度降温发生率[OR=0.27,95％CI (0.18,0.41),P＜0.001]、心律失常发生率[OR=0.60,95％CI (0.40,0.89),P=0.012]明显低于体表降温组,但凝血障碍发生率高于体表降温组[OR=1.61,95％CI (1.05,2.49),P=0.03].两组在肺炎发生率方面的差异无统计学意义[OR=1.20,95％CI (0.94,1.53),P=0.147].结论 当前证据表明,相较于体表降温,血管内降温可有效保护CA患者的神经功能、降低亚低温诱导时间、过度降温和心律失常发生率,但对患者凝血功能可能存在负面影响.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.